응급실실습, 뇌경색, 중환자실, case study, Cerebral infarction, 뇌혈관, 질환

소개

질병에 대한 문헌고찰과 간호진단과 간호과정 2개 되어있습니다!

목차

1. 응급실에 오게 된 주증상 및 응급실 도착까지의 경위

2. 응급실 도착 시 초기평가(primary survey)내용

3. 응급실 도착 시 2차평가(secondary survey)내용

4. 환자에게 시행한 응급검사
1) 일반혈액검사
2) 일반화학검사
3) 혈액응고검사
4) ABGA
5) 일반혈청검사
6) 기타검사

5. 응급치료 및 간호
1) 약물요법
2) 기타치료 및 간호

6. 경과

7. 질병에 대한 문헌고찰
1) 병태생리
2) 뇌경색의 분류
3) 임상경과에 따른 분류
4) 임상소견
5) 치료
6) 출처

8. 간호과정

본문내용

● 진단명 : Cerebral infarction

1. 응급실에 오게 된 주증상 및 응급실 도착까지의 경위(도착일시 : 2017년 8월 29일 오전 10시 00분)
- 현병력 : Limb weakness, communication problem, Lt. hemeplegia
- 주증상 : 좌측 팔다리 마비 느끼며 움직일 수 없고 말이 잘 안나옴.
- 오전 10시경 누워있던 도중 일어나려 하였으나 좌측 팔다리 마비 느끼며 움직일 수 없고 말이 잘 안나오는 증상 최초로 느꼈으며 오전 10시 30분경 동료에 의해 쓰러져 있는 것 발견되어 119 타고 내원.

2. 응급실 도착 시 초기평가(primary survey)내용
- 의식상태 : N.alert (말어눌감 있음)
- 호흡 및 환기상태 : 20/분, 산소포화도 : 96%, 혈압 : 120/90mmHg, 맥박 : 54/분 체온 : 38℃

3. 응급실 도착 시 2차평가(secondary survey)내용
- 신체사정 : 상기환자 욕창은 없으며 넘어지면서 생긴 사소한 Lt.excoriation, 소량의 bleeding, Limb weakness, communication problem, Lt. hemeplegia
- 모니터링 : EKG monitor & oximetry
- 과거력 : 상기환자 2017. 08. 22 본원 NSR lcoal 심방세동 진단
- 수술력 : (-)
- 약물복용 상태 : 심방세동 약 복용
- R/O : Acute infarction

참고자료

· 네이버 의약품사전
· 기본간호학 Ⅱ (현문사)
· 성인간호학 상 (현문사)
· 비판적 사고기반 간호과정의 적용 (수문사)
· nedis (응급실 기록지)
· oo병원 EMR (kadex)
· ktas list