<CASESTUDY> 대퇴골두 무혈성 괴사 & THRA - 성인간호학 정형외과 병동 실습

소개

진단 : 대퇴골두 무혈성 괴사
(avascular necrosis of bone 또는 aseptic necrosi = 고관절 무혈성 괴사)
수술: THRA (고관절전치화술; 인공관절수술)

간호과정
1. 고관절 전치환술과 관련된 급성통증
2. 고관절 전치환술과 관련된 운동장애
3. 인공관절의 탈구와 관련된 신체손상위험성
4. 고관절 전치환술과 관련된 감염위험성
5. 고관절 전치환술과 관련된 수술부위 출혈

목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)

Ⅱ. 문헌고찰
1. 대퇴골두 무혈성 괴사
(avascular necrosis of bone 또는 aseptic necrosi = 고관절 무혈성 괴사)
2. THRA (고관절전치화술; 인공관절수술)

Ⅲ. 간호과정
① 간호사정
② Critical pathway(환자상태변화기록)
③ 간호과정

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)

본 사례연구를 OO병원 정형외과로서 근골격계와 관련된 다양한 case를 접할 수 있었다. 그 중 학교에서 배운 THRA(고관절 전치환술)한 환자 분들이 다수 계셨는데 고관절 전치환술을 하게 된 이유가 골절뿐만 아니라 ‘대퇴골두 무혈성괴사’에 의해 이루어진 경우가 있었다. 나에게는 다소 생소한 ‘대퇴골두 무혈성괴사’에 대해 알아보게 되었다.
‘대퇴골두(넓적다리뼈 윗부분) 무혈성괴사’는 대부분 30~50대에서 발견된다. 비교적 젊은 나이 환자의 고관절을 빠른 속도로 파괴하는 무서운 질환으로 우리나라는 발병 빈도가 특히 높다. 전 세계에서 한국, 중국, 일본이 상대적으로 높은 유병률을 기록하고 있다. 동남아시아와 그리스, 스페인 등도 환자가 많은 편이다.
국내에선 해마다 1천800명 안팎의 환자가 새롭게 나오고 있다. 건강보험심사평가원 2010년 자료에 따르면 1만 명에 가까운 환자가 치료를 받았다. 일본에선 1년에 2천200명 정도의 새 환자가 발견되는 것으로 보고되고 있다.
대퇴골두 무혈성괴사는 초기 증상이 없고 질병이 상당히 진행되면 사타구니, 엉덩이, 넓적다리, 무릎 등에 서서히 통증이 오기 시작한다. 더 심해지면 다리를 절뚝거리게 되거나 움직이지 않고 가만히 있어도 통증이 온다. 고관절 한쪽에만 통증이 오거나 양쪽 모두에 찌르는 듯한 고통이 닥치기도 한다.
대퇴골두 무혈성괴사증은 치료가 쉽지 않다. 그렇다고 치료를 하지 않고 방치하면 전체 환자의 20%가 1년 안에, 75%는 3년 이내에 대퇴골두 붕괴를 겪게 된다. 대퇴골두 함몰이 심하지 않은 단계까지는 관절보존 치료로 환자 본래의 관절을 유지할 수 있다. 하지만 함몰 상태가 심해지고 퇴행성 변화가 오는 단계에 이르면 인공관절 치환술을 선택할 수밖에 없다. 국내에서 인공 고관절 전치환술을 받는 환자들 가운데서는 대퇴골두 무혈성괴사를 앓는 환자 비율이 가장 높다.

참고자료

· 김금순 외. 「일곱째판 성인간호학」. 수문사 : 파주, 2012
· 김정애 외. 「진단적 검사와 간호」. 수문사 : 파주, 2013
· 서울대학교병원 간호본부. 「간호과정 실무지침」 서울대학교출판문화원 : 서울, 2011.
· 이현우 기자(2015-01-18). 대퇴골두 무혈성괴사, 소리 없이 고관절 파괴하는 '조용한 암살자'. 부산일보.
· http://news20.busan.com/controller/newsController.jsp?newsId=20150119000006
· 유명철 외 (2008). update on musculoskeletal pain. 엠엠케이커뮤니케이션즈(주). 8(2).
· 양승옥 (2013). 카테터연관 요로감염. Korean J Urogenit Tract Infect Inflamm, 8(2), 73-82.
· 서울 아산병원. 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699
· 고려대학교구로병원. 전문클리닉-고관절클리닉
· http://guro.kumc.or.kr/department/treatDeptDesc01.do?DP_CODE=GR026
· 경희대학교 한방병원 척추관절센터
· http://khuoh.or.kr/spinejoint/03/02_06.php
· 이수호 교수의 고관절 클리닉
· http://www.okhip.co.kr/clinic/clinic04.html
· 대한정형외과학회지. 고관절 골괴사증
· https://www.koa.or.kr/info/index_1_5.php
· 서울대학교병원 의학정보. 대퇴골두 무혈성 괴사
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926765&cid=51007&categoryId=51007
· 고려대학교 구로병원 정형외과 인공관절 클리닉 http://www.koreajoint.com
· 이춘택 정형외과 http://lct.co.kr
· http://blog.daum.net/kangilmed/347
· http://www.hughston.com/hha/a_15_1_1c.htm
· http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=hyouncho2&logNo=60108706396
· http://www.koreahealthlog.com/?p=17642