감염과 관련된 구강점막통합성손상, 골수이식과 관련된 지식부족 간호과정(간호진단2개,이론적근거o,진단,치료,교육적계획 분류 o, 평가는 사정방법만 제시)

소개

"감염과 관련된 구강점막통합성손상, 골수이식과 관련된 지식부족 간호과정(간호진단2개,이론적근거o,진단,치료,교육적계획 분류 o, 평가는 사정방법만 제시)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호사정
객관적 자료
Dx: Cytopenia, AML
호흡곤란이 관찰됨
식욕부진이 심한 상태이고, 체중이 3kg 감소됨
WBC 3,700/㎣ ANC 491/㎣ CRP 4.42mg/dL
이마와 팔을 만져보니 열감이 있고 건조함
구강을 사정하니, 경구개, 구강 점막이 벗겨진 곳이 있고, 혀 상부 점막에도 손상 부위가 있음
목 림프선이 부어있는 부분이 촉진됨
주관적 자료
“머리가 계속 지끈지끈 아프고 통 기운이 없어요. 코도 자꾸 막혀서 답답하고.”
“밥맛도 없고 속도 울렁거려서 밥을 잘 못 먹겠어요. 입안도 갈라져서 따끔거리고.”

간호진단 - # 1. 감염과 관련된 구강 점막 통합성 손상

목표
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 정상적인 구강 점막 통합성을 유지한다.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내로 체온이 37˚ C 이하로 떨어진다.
2. 대상자는 5일 이내로 경구개와 혀 상부의 손상 부위가 사라진다.
3. 대상자는 5일 이내로 구강관리방법에 대해 2가지 이상 열거할 수 있다.
4. 대상자는 7일 이내로 WBC, ANC, CRP 수치가 정상범위로 돌아온다.

참고자료

· 원종순 외 공저「간호과정과 비판적 사고」,현문사 (2015)
· 황옥남 외 공저「성인간호학 제7판 상, 하」,현문사 (2018)
· 양선희 외 공저「기본간호학 2」,현문사 (2018)
· 성미혜 외 공저「근거기반간호 간호과정」,수문사 (2019)
· 약학정보원 http://www.health.kr