성인간호학 유방암 케이스스터디(간호진단4개,간호과정2개)

목차

1.대상자 사정
2.사용약물
3.진단검사(혈액검사결과, MRI, CT등)
4.요약
5.간호진단 & 과정

본문내용

간호사정 (주관적 자료 & 객관적 자료)
S: “가슴이 묵직해요”

O: NRS점수 측정결과 6점임.
열이 37.4도 까지 오름.

S: 보호자가 배액물을 보고 “이 피는 어디에서 나오는 건가요?” 라고 함.

O: 노인성 난청이 있음. 보호자가 정보를 잘못 해석함.
혈압 측정 시 왼쪽 팔을 내밀음

간호계획
- 이론적 근거
1. PCA상태를 확인하고 사용법을 재교육한다.
- 자가 통증 조절 장치로서 스스로 통증을 조절할 수 있다.
2. 통증을 표현하도록 한다.
- 통증을 표현해야 그에 따른 중재를 할 수 있다.
3. 충분한 약물을 투여 받았는지, 통증이 조절되고 있는지 사정한다.
- 통증완화에 긍정적인 결과를 얻을 수 있다.
4. 진통제의 부작용을 관찰한다.
- 부작용으로 인해 통증감소가 되지 않는다.

1. 보호자에게도 수술 후 간호에 대해 교육한다.
- 환자가 약간의 난청이 있고, 고령이여서 회복속도가 느림으로 보호자의 교육도 중요하다.
2. 궁금한 사항을 질문하도록 하여 질문에 맞는 정보를 제공한다.
- 궁금증을 해결함으로서 이해도를 높이고 불안을 낮출 수 있다.
3. 지식부족의 정도에 대해 사정한다.
- 지식수준의 정도를 측정하여 적절한 지식을 전달할 수 있다.
4. 배액관에 대해 교육한다.
- 수술 후 처치에 대해 이해함으로서 역류 등의 사고를 막을 수 있다.

간호중재
1. 일정한 속도로 진통제가 주입되고 있고 아플 때 버튼을 누르면 약물이 조금 더 들어감을 교육한다. 한번 누르면 15분 뒤에 누를 수 있음을 설명한다.
2. 통증은 참는 것이 아니라 말로 표현하도록 교육한다.
3. 통증이 조절되고 있는지 수시로 사정한다.
4. 오심, 구토와 같은 부작용이 있는 경우 다른 진토에로 바꾸어준다.

1. 환자와 보호자에게 설명을 한 후 이해했는지 되물어 다시 확인한다.
2. 설명이 끝난 후 궁금한 사항을 물어보고 자세히 설명해준다.

참고자료

· 없음