[여성간호학실습 case study] 아두골반불균형 제왕절개(CPD-C/SEC) 간호진단

소개

[여성간호학실습 case study] 아두골반불균형 제왕절개(CPD-C/SEC) 간호진단

교수님께 칭찬받고 A+ 받은 과제입니당*^^*

목차

1. 얼굴 찌푸림으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증
2. 지식부족으로 나타나는 초산과 관련된 불안
3 계속된 질문으로 나타나는 모유수유에 관한 지식 및 경험 결여와 관련된 지식부족
4 WBC 증가로 나타나는 외과적 절개와 관련된 감염의 위험성

본문내용

#1. 얼굴 찌푸림으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증

간호 사정
주관적 자료
- “수술한 곳이 지속적으로 아파요”
- “진통제 맞을 수 있어요?”
- “진통제 계속 맞으면 효과 없어진다던데 진짜예요?”
객관적자료
-2018.11.19. C-Sec
-2018.11.20. NRS 6점
-얼굴을 찌푸리고 손에 힘을 주는 모습을 보임
-배를 조금만 건드려도 얼굴을 찌푸리며 아프다고 호소함
-신음소리를 내면서 낑낑거리는 모습 관찰됨

간호진단
얼굴 찌푸림으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증

간호목표
단기목표
1. 대상자는 24시간이내로 NRS 점수가 3점일 것이다.
2. 대상자는 6시간 이내로 통증으로 인해 찡그린 표정을 하지 않을 것이다.

장기목표
1. 대상자는 퇴원시까지 NRS 1점 이하일 것이다.

간호계획
1. 대상자의 상태를 사정할 것이다.
1-1. 대상자의 통증범위, 통증양상, 통증의 상태를 사정한다.
1-2. 대상자의 Vital Sign을 측정한다.
(수술 직후 2시간동안 15분 간격으로 4번 30분 간격으로 2번 시행한다.)
1-1. 대상자의 통증양상에 맞는 간호중재를 제공하기 위함이다.
1-2. Vital Sign은 대상자의 상태를 나타내는 가장 기본적이고 중요한 지표이다.

<중 략>

#2. 지식부족으로 나타나는 초산과 관련된 불안

간호 사정
주관적 자료
- "안아프겠죠?“
- “애기는 건강하겠죠?”
- “수술이 걱정되기도 하고. 무섭기도 해요”
- “상처가 터지는 경우도 있나요?”
- “또 아기가 생기면 그 땐 자연분만 할 수 있나요?”
- “꼭 제왕절개 해야하는거죠?”
-“예정보다 빨리 분만이 진행되면 어떻게 되는거예요?”
객관적자료
-보호자의 손을 꼭 잡고 있는 모습 관찰됨
-긴장된 모습 보임
-벡의 불안척도 30점으로 매우 불안한 상태임
-대상자가 제왕절개 하는 이유를 설명할 수 없다 하여 보호자가 간호사에게 다시 알려줄 것을 요청함

간호진단
지식부족으로 나타나는 초산과 관련된 불안

간호목표
단기목표
1. 대상자는 1시간 이내에 수술의 필요성을 구체적인 이유와 함께 설명할 수 있을 것이다.

참고자료

· 없음