[여성간호학실습 case study] 자궁내막증식증 간호진단

소개

[여성간호학실습 case study]
자궁내막증식증 진단받고 전자궁적출술 시행한 case 간호진단 4개입니다
교수님께 칭찬받고 A+ 받은 과제에요 ^느^

1. NRS 7점으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증
2. 우울함으로 나타나는 신체구조의 변화와 관련된 성기능장애
3. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험
4. 빈혈과 관련된 낙상의 위험

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 평가

본문내용

간호진단" NRS 7점으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증

간호수행
1-1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정했다.

2-1. 통증의 형태와 정도를 사정하고, 통증 지속기간, 양상, 정도 등을 말로 표현하게 하도록 교육했다. 대상자의 경우 주로 수술 부위인 복부와 방사통으로 허리 부위의 쑤시는 듯한 방사통이 나타났다. 움직일 때 통증이 악화되었고 휴식을 취하면 완화되는 경향이 나타났다. NRS 결과는 다음 표와 같다.

3-1. 처방받은 진통제인 Fentanyl 주 500ug/10ml, Trolac 주 30mg/1ml, Nasea 주 0.3mg을 투여했다. 또한 수술 후 통증의 원인, 관리의 중요성, 조절 방법, PCA 부작용, PCA 안정성에 대한 확신, 진통제 과용 및 중독에 대한 설명했으며 직접 PCA 사용법을 시범보이고 어떻게 사용하는지에 대해 직접 실습하도록 하였다.

4-1. Trolac 주 3mg/1ml를 NRS 통증 4점 이상일 때 투여간격 4시간으로 하여 투약하라는 필요시 처방에 따라 4/29 18:00 투약하였다.

5-1. 대상자의 등과 복부를 쓰러 내리듯 따뜻하게 손으로 마사지하고 손을 잡아드렸다.

6-1 대상자의 이야기를 잘 들어주는 등 불필요한 자극을 조성하지 않았으며, 통증부위의 긴장된 근육을 이완시킴으로써 자극을 최소화하여 통증을 경감시킬 수 있도록 수면과 휴식의 중요성에 대해 교육하였다.

이론적 근거
1-2. 활력징후는 대상자의 기본적인 상태를 나타낸다. 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 수 있는데, 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.

2-2. 통증은 시간이 지날수록 강도가 감소되어야 하며, 지속적이고 강한 통증은 합병증을 암시한다.

참고자료

· 없음