건강반응과 간호3 실습(산 염기 불균형)

목차

1. 산-염기 균형 사정
2. 호흡성 산증
3. 호흡성 알칼리증
4. 대사성 산증
5. 대사성 알칼리증
6. 출처

본문내용

산-염기 불균형
● 중탄산염 또는 탄산의 부족이나 과다는 산-염기의 불균형을 나타낸다.
● 정상적인 탄산(H2CO3) : 중탄산염(HCO3-)의 비율은 1:20이다.

산증 acidosis
수소이온 농도가 증가한 결과
중탄산염에 대한 탄산의 비율이 1:20보다 크다.
원인 : 탄산의 증가(2:20) 또는 중탄산염의 감소(1:18)
알칼리증 alkalosis
수소이온 농도가 감소한 결과
중탄산염에 대한 탄산의 비율이 1:20보다 작다.
원인 : 탄산의 감소(0.6:20)나 중탄산염의 증가(1:24)

1. 산-염기 균형 사정
1) 산-염기 불균형의 동맥혈가스분석(arterial blood gas analysis, ABGA)
<정상범위>
pH : 7.35~7.45
산소분압(PaO2) : 80~100 mmHg
이산화탄소분압(PaCO2) : 35~45mmHg
중탄산이온 비율(HCO3-) : 22~26 mEq/L
산소포화도(SaO2) : 94~100%

<중 략>

2. 호흡성 산증 Respiratory acidosis
pH는 7.35보다 낮고, PaCO2는 26 mEq/L보다 높은 것으로, 저환기로 인해 이산화탄소가 누적되고 결과적으로 혈액 내 탄산이 증가하게 된다.

1) 원인
: 저환기
● 무기폐, 만성폐쇄폐질환, 폐렴, 폐기종이나 천식, 이물질 흡인으로 인한 상기도폐쇄 등과 같은 호흡기질환
● 두부외상, 뇌종양, 마취제나 진정제 중독 등 호흡중추와 관련된 요인
● 회백수염이나 척수손상 등으로 인한 호흡근의 마비
2) 종류
① 급성호흡산증
● 일정시간 내에 일어나는 보상기전이 제한적이다.
→ 신체의 보상기전으로부터 크게 도움을 받지 못한다.
● 빠르게 작용하는 유일한 완충체계 : 혈액완충체계
→ 정상적 혈액순환과 효율적인 조직관류가 필요하므로, 호흡기능이 빨리 호전되어야 한다.
② 만성호흡산증
● 계속적으로 중등도의 산증 상태, 일반적으로 만성폐쇄폐질환이나 폐암에서 이차적으로 발생한다.
● 콩팥의 보상기전에 잘 반응한다.
→ 콩팥은 중탄산염을 증가시켜 산과 염기의 비율을 1:20으로 유지 한다.

참고자료

· 황옥남 외 공저, 2017, 성인간호학 상 , 현문사
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32311
· 서울아산병원