건강반응과 간호3 실습(TPN, 중심정맥관, 중심정맥압)

목차

1. 완전비경구영양
2. 중심정맥관
3. 중심정맥압
4. 출처

본문내용

Ⅰ.완전비경구영양(total parenteral nutrition, TPN)
- 완전 비경구영양(total parenteral nutrition, TPN)은 탄수화물, 단백질, 비타민, 전해질이 포함된 용액을 중심정맥을 통하여 주입하는 것이다.
- 투여 경로를 표시하는 것이 아니고, 비경구적으로 환자에게 필요한 영양소를 충족하는 고에너지 영양수액을 투여하는 것(중심정맥영양, 말초정맥영양)

1. 적응증
● 섭취 불충분한 환자(영양실조)
● 구강 또는 관으로 섭취 불능인 대상자(위장관암, 위장관폐쇄)
● 구강 또는 위관으로 주어서는 안 되는 대상자(급성 췌장염, 위 전 절제술)
● 소화기능 전혀 없는 환자

2. 목적
● 완전비경구영양은 구강 또는 경장영양으로 섭취를 전혀 할 수 없는 대상자에게 완전한 영양을 공급해주기 위하여 사용함
● 중증의 영양불량, 위장계 폐색, 복막염, 만성구토, 만성설사, 신경성 식욕부진, 혼수, 암치료, 광범위 화상, 복합골절, 급성간부전, 급성신부전 대상자에게 적용함

3. 주입방법
● 고농도용액을 말초혈관으로 주입하는 경우 5-6차례 주입하면 정맥에 손상을 주므로 정맥염을 예방하기 위해 큰혈관(중심정맥: subclavian vein)에 삽입하고 많은 양의 혈액 속에서 고농도 혈액이 희석되도록 한다.
● 쇄골하정맥을 통해 카테터는 상대정맥까지 이르고 간헐적 주입 시 내경정맥이 사용되기도한다.
● 짧은 기간의 TPN은 3개의 관강으로 먼쪽 관강은 혈액, 점도 높은 수액을 주입하고, 중간관강은 TPN, 가까운 관강은 혈액채취나 투약을 할 때 쓴다.
● 장기간 사용 시 TPN은 1개 또는 2개의 관강으로 히크만 카테터(Hickman catheter), 브로박 카테터(Broviac catheter)를 수술실에서 삽입한다.

4. 카테터 삽입
● 대상자는 앙와위로 머리를 낮추어 목과 어깨 혈관을 확장시켜 카테터 삽입이 용이하고 공기가 주입될 수 있는 위험을 막는다.
● 부위 소독은 povidone-iodine으로 소독한다. 필요시 피부에 있는 털을 제거한다.

참고자료

· 황옥남 외, 제7판 성인간호학 상권, 현문사(2019), 654-655p
· 중심정맥관 종류 및 특징, 티스토리, https://jermione.tistory.com/11
· 양선희 외, 제3판 기본간호학Ⅱ, 현문사(2019), 339-342p