[CASESTUDY] 만성신부전 간호과정 Chronic renal failure, CRF

소개

▶ 문헌고찰

▶ 간호사정
포함내용 : 간호력/신체사정/검사소견(I&O, V/S, BST, Lab sheet)/약물/수술 및 시술

- 검사소견 정상수치 및 단위 포함되어 있고, 비정상수치 체크되어 있어요 :)
- 15가지 약물의 효능/효과, 용법/용량, 부작용 작성되어 있어요 :)
- 수술 및 시술은 투석을 위한 "중심정맥 카테터 삽입술(그림포함)" 이에요 :)

▶ 간호진단
# 신기능 손상의 이차적 I&O불균형과 관련된 체액과다
# 부동과 관련된 활동 지속성 장애

목차

I. 신장과 요로계의 구조와 기능
1. 정의
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료

II. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

신장은 후복강내 척주의 양측편에 위치한다. 신장의 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라 달라질 수 있다. 누운 자세에서 신장은 제12흉추와 제3요추 사이에 있으며, 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다. 신장의 기능으로는 소변의 형성이 있다. 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수와 분비과정을 거쳐 하루 약 1500ml 정도 소변을 형성한다. 이러한 과정으로 수분과 전해질을 조절하며 요산, 케톤산 등의 대사성 산을 신장에서 배설함으로써 산-염기 균형을 조절한다. 또한 신장의 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계로 혈압을 조절하는데 관여한다. 그 외에 활성비타민D 합성, 적혈구조혈인자 생성, 인슐린 분해, prostaglandin 합성 기능이 있다.

1. 정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 다양한 원인으로 인하여 영구적으로 사구체여과율(GFR, 정상치 약 100ml/분/1.73m²)이 30ml 이하로 저하되어 있으며, 체내 환경을 유지할 수 없을 정도로 네프론이 감소하거나 신부전이 서서히 진행되어 회복이 불가능한 정도에 이른 상태이다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 해야 한다.
· 1단계 : 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰됨 (GFR: ≥90ml/분/1.73m²).
· 2단계 : 신장 기능이 정상의 60~89%로 약간의 기능 감소가 관찰됨 (GFR: 60 - 89ml/분/1.73m²).
· 3단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소됨 (GFR: 30 - 59ml/분/1.73m²).
· 4단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소됨 (GFR: 15 - 29ml/분/1.73m²).

참고자료

· 성인간호학 (하), 현문사, 황옥남 외 공저
· 서울대학교 병원 의약정보
· 병원간호사회