모성간호학실습 vsim 시나리오 3 / 경증 자간전증 간호과정 1개 / 임부의 혈관수축과 관련된 조직관류 저하

소개

"모성간호학실습 vsim 시나리오 3 / 경증 자간전증 간호과정 1개 / 임부의 혈관수축과 관련된 조직관류 저하"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 임상검사
3. 기능적 건강양상에 대한 간호사정

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호 사정
1. 개인건강 사정
1) 일반 정보

대상자이름
Olivia Jones
나이/성별
23/F
키/몸무게
168cm/105kg
결혼상태
기혼
교육정도
대학졸업
경제상태
중
종교
무교
혈액형
Rh+A
혈압
입원당시 146/92 mmHg
흡연여부
무
음주여부
무
본인직업
회사원
입원일
2020.11.12

2) 월경력
마지막 월경 : 2020.02.27
산과력: G-1 T-0 P-0 A-0 L-0

3) 증상
진단명: Mild preeclampsia(경증 자간전증)

4) 현 병력
입원동기: BP가 146/92 mmHg까지 상승하였고, 손가락 부종, 속 메스꺼움, 피로감이 있음.
특이사항 : 반지가 꽉끼어서 puffy하다고 말함. 부종 증상이 나타남.

<중 략>

진단 : 임부의 혈관수축과 관련된 조직관류 저하

사정
주관적 자료
“약간의 메스꺼움이 있지만, 그걸 위한 치료는 괜찮아요.”
“손가락에 반지가 낄 정도로 부었어요.”
객관적 자료
- BP : 146/92mmHg
- Chloride 99mEq/L
- 손가락에 edema

목표
단기목표
- 혈압이 140/90, 부종 1+, 단백뇨 2+로 유지되며 더 이상 악화되지 않는다.

계획
1. V/S을 규칙적으로 측정한다.
1-1. 표를 사용하여 BP 1시간마다, PR, B.T, RR은 4시간마다 기록한다.

1-2. V/S에 이상이 있을 시에 의사에게 즉시 알린다.
2. 매 듀티 때마다 부종, 단백뇨, 체중 1회/일을 측정한다.
2-1. 표를 사용하여 듀티 때마다 부종, 단백뇨, 체중을 사정한다.

3. 매 듀티 때마다 I/O Check를 한다.
3-1. 표를 사용하여 듀티 때마다 수액과 구강을 통한 섭취량을 측정하고 배설량을 측정한다.

4. 대상자에게 태아감시장치를 작동시킨다.
4-1. 1시간마다 태아 심음, 심박동수를 확인한다.

4-2. 태아의 심음과, 심박동수에 이상이 있을 시 즉시 의사에게 알린다.
5. 혈액검사(일반화학, 전해질 등)결과를 정규적으로 감시한다.
5-1. 매 듀티때마다 혈액검사(일반화학, 전해질등) 결과를 확인한다.

참고자료

· 기본간호학 Ⅰ, 송경애 외, 수문사
· 기본간호학 Ⅱ, 송경애 외, 수문사
· 성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 수문사
· 여성건강간호학 Ⅰ, 수문사
· 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
· 좌측위 https://openwiki.kr/med/left_lateral_decubitus_position