A+ 실습 지침서 - 중환자실(ICU)

소개

실습 지침서 중환자실에서 하는 8가지 항목에 대한 주요 절차와 간호를 교재를 토대로 정리한 자료입니다!

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)

목차

1. 중심정맥압 측정(CVP)
2. Arterial line 유지
3. 폐동맥쐐기압(PAWP) 측정
4. 두개내압(intracranial pressure) 측정
5. 흉부물리요법
6. 산소요법(O2 inhalation)
7. 기관내흡인(Endotracheal suction)
8. 기관절개관 관리(tracheostomy care)

본문내용

1. 중심정맥압 측정(CVP)
절차
① 손을 씻는다.
② 대상자에게 목적과 절차 설명한다.
③ 대상자는 앙와위로 눕게 하고 가능한 편안한 자세 취하게 한후 측정이 끝날 때까지 같은자세를 유지시킨다.
④ 정맥 울혈을 찾는다(제 4 또는 제 5 늑간과 액와 중앙선이 만나는 곳 찾아 표시).
⑤ 우심방 높이에서 압력계의 눈금 ‘0’으로 맞춘다.
⑥ 수액이 압력계의 20~25cm 높이까지 채워지게 한 후 3-way를 돌려 수액을 차단한다.
⑦ 압력계에 채워진 수액이 대상자에게 흘러가도록 한다.
⑧ 압력계에 있는 수액높이의 하강 관찰, 수액이 안정되거나 밑으로 움직이는 것이 중단 될 때 높이 측정한다.
⑨ 3-way를 원위치로 돌려 압력계를 차단시키고 수액이 대상자에게 들어가도록 한 후 주입 속도를 맞춘다.
⑩ 대상자에게 편한 자세 취한게 한다.
⑪ 손을 씻는다.
⑫ 측정한 중심정맥압과 체위 기록하고 만일 대상자가 앙와위가 아닌 체위였다면 함께 적는다.

간호
① 중심정맥관의 사용을 가능한 줄일 수 있도록 계획 하에 처치를 수행한다.
② 모든 처치는 반드시 무균적 방법을 따라 시행한다.
③ 중심정맥관 합병증의 증상 및 징후(통증, 발적, 부종, 경결, 압통, 발열, 오한, 수액주입이나 채혈의 어려움, 카테터 외부 길이의 변화)를 매 처치시마다 관찰한다.
④ 중심정맥관 합병증의 발생여부를 관찰하여 그 결과를 각 근무조마다 간호기록지에 기록하고, 합병증 발생 시 증상, 처치내용, 처치의 결과 등을 자세히 기록한다.
⑤ 드레싱은 필름 드레싱을 우선으로 하고, 경우에 따라 멸균거즈 또는 Mepore를 적용한다. 삽입 직후에도 출혈이 없으면 필름드레싱을 적용한다.
⑥ 카테터 막힘을 예방하기 위해 수혈이나 채혈 후, 그리고 침전물 발생 가능성이 있는 역제를 투여한 후에는 반드시 10ml-20ml의 생리식염수를 주입한다.

참고자료

· 없음