골절환자의 간호진단, 계획, 수행, 평가5개(2개는 간호계획까지) + 진단검사결과 추가

소개

"골절환자의 간호진단, 계획, 수행, 평가5개(2개는 간호계획까지) + 진단검사결과 추가"에 대한 내용입니다.
간호진단 5개(급성통증, 신체기동성장애, 말초신경혈관기능장애위험, 낙상위험성, 변비)입니다.
간호사정에서는 진단검사결과만 추가했고 나머지는 환자의 개인정보가 많아 첨부하지 못했습니다.
교수님께서 칭찬했던 간호과정이고 골절환자를 스터디할때 도움되시길 바랍니다.

목차

1. 간호진단
1) 간호진단 목록

2. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) 기타 혈액검사
5) Urinalysis
6) 영상 의학적 검사

본문내용

진단번호 및 진단명
#1. 왼쪽 손목 골절수술과 관련된 급성 통증

객관적 자료
1. 마취가 풀린 후 얼굴을 계속 찌푸림.
2. ESR, CRP 수치가 증가함.
3. 진통제 투약을 요구함.

주관적 자료
1. op후 13:05 FPRS 사정결과 8점이 나옴.
2. “손을 자르는 것 같아”라고 호소함.
3. “진통제 좀 줘”

Ⅲ. 간호계획

진단번호 및 진단명
#1. 손목 골절수술과 관련된 급성 통증

목 표
통증으로 인한 불편감이 완화된다.

기대결과
1. 대상자는 하루 내 FPRS 사정 시 4점 이하로 줄어든다.
2. 대상자는 2일 내 진통제 투약을 원하지 않는다.
3. 대상자는 수술 후 PCA 사용법을 알고 있다고 말할 수 있다.

간호지시
- 진단적
1. 통증을 FPRS로 하루에 세 번 사정을 한다.
2. 활력징후를 수술 후, 8시간마다 측정한다.
3. S/M/C를 수술 후 사정한다.
4. 드레싱 상태를 통해 배액정도를 사정한다.

- 치료적
1. 상지를 베개로 거상한다.
2.손목부위에 얼음주머니를 올려 냉요법을 실시한다.
3. 통증이 심해진다면 prn으로 처방된 진통제를 투여한다.
4. 1회/1일 항생제를 투여한다.

- 교육적
1. PCA 사용법을 교육한다.
2. PCA 사용에도 급겹한 통증 시 진통제를 놓아드릴 수 있다고 교육한다.
3. 수술부위를 베개로 거상시키는 이유를 설명한다.
4. 수술부위에 냉요법을 하는 이유를 설명한다.

참고자료

· 없음