다발성 개방 상처(Multiple open wounds) 케이스스터디 / 급성통증, 감염위험성

소개글

A+ 및 교수님에게 극찬받은 자료입니다. 교수님이 학생들 앞에서 칭찬해주셨습니다!

임상결과, 약물, 간호과정, 사례요약까지 모두 완성된 자료이며
사례요약의 경우 케이스스터디 발표시 그대로 줄줄 읽기만 하셔도 완벽하다고 하실거에요.. ㅎㅎ
제일 공들인 자료입니다.

문헌고찰 꼼꼼하게 잘되어있고 논문 및 의학서적 자료에요 네이버검색자료 아닙니다.

다발성 개방 상처 자료로 ER 실습시 유용하실겁니다.

-외상과 관련된 급성통증
-개방상처와 관련된 감염위험성

목차

1. 검사결과
2. 약물치료
3. 경과기록지
4. 사례요약
5. 문헌고찰
6. 간호진단
7. 간호과정

본문내용

 사례요약
 진단명 : Multiple open wounds
대상자 A는 65세 남성으로 2022. 03. 29 오후 3시 30분경 아파트 공사장에서 일을 하던 중 화물트럭에 실린 약 30~40kg의 나무 한 그루가 대상자 위로 떨어지면서 나무에 깔려 119 통해 본원 ER로 내원했다.
내원 당시 Scalp laceration (12cm), LT,ankle laceration (18cm), LT,foot(dorsum) (2cm)의 개방 상처있었으며 bleeding 보였고 LT, leg edema 확인되었으며 떨어진 나무로부터 톱밥이 날려 피부 상처 곳곳에 톱밥이 묻어있었으며 개방 상처 안에도 다수의 톱밥이 들어가있는 상태였다.
Mental alert 했으며 V/S check 결과 BP: 150/90mmHg PR: 120/min RR: 26/min BT: 37.5 로 측정되었고 파상풍 예방 미접종으로 확인되어 처방된 테타불린 (Tetabulin SN Inj) 1V IM 투여했으며 NRS 척도 7점으로 좌측발목부위 칼로 베는듯한 간헐적인 통증이 나타난다고 진술했으며 처방된 타벨주(Tabel Injection) 1@ iv side로 투여했다. 이후 처방된 제티암 1.0G 투여 위해 AST 시행결과 negative로 확인되어 n/s 10cc+제티암 1g mix iv 투여했다. 보호자에게 AST 결과상 음성임에도 부작용이 생길 수 있음을 설명하고 이상 시 즉시 보고하도록 교육했다.
보호자 연락 후 15분 뒤 아들이 도착했으며 보호자에게 상황 설명 및 검사 목적 설명한 후 정확한 진단 위해 머리 CT, X-RAY (SKULL AP, TIBIA AP, ANKLE AP,FOOT AP) 진행했으며 검사결과, SKULL AP.LAT 상 이상없었으나 TIBIA AP 상 LT, fibula shaft fx 와 FOOT AP 상 Lt. metatarsal 2nd 3rd 4th 5th fx 로 확인되었다.

참고 자료

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