성인간호학 실습 간호과정 심근경색(MI) 케이스스터디 (온라인 실습)

소개

4학년 1학기 온라인 실습이었던 성인간호학 실습 케이스 스터디입니다. ER의 심근경색(MI) 대상자를 주제로 간호과정을 진행하였습니다. ER에 방문한 MI 대상자의 10가지 간호문제를 중심으로 두 가지의 간호진단을 도출하였습니다. "체내 순환량 저하와 관련된 심장 박출량 감소"와 "지식부족과 관련된 불안" 중 우선순위가 높았던 "체내 순환량 저하와 관련된 심장 박출량 감소"로 간호과정을 하였습니다.
혈액 검사나 소변 검사 등의 항목은 정상치와 대상자의 수치를 해석해놓았고, 투약기록지에서도 상품명, 화학명, 작용과 부작용, 투약 시 부작용을 적어놓았기 때문에 이용하시기 좋을 것 같습니다. 참고문헌이 많고 그림 자료가 많아 이용하시기 좋을 것 같습니다. 대상자의 주관적 자료가 상세하게 기록되어 있어 수술과 관련된 불안 등의 간호진단을 생각하시는 구매자께서 활용하시기 좋을 것 같습니다.
온라인으로 진행된 4학년 1학기 성인간호학 실습의 성적은 A+ 받았습니다. 궁금하신 부분을 구매 문의에 적어주신다면 상세하게 답변 드리겠습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 심근경색의 정의
2. 심근경색의 원인
3. 심근경색의 병태생리
4. 심근경색의 증상
5. 심근경색의 진단
6. 심근경색의 치료 및 간호

II. 간호사례
1. 응급실 환자의 간호사정
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병 경과

III. 간호과정 적용
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호과정 기록

IV. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 심근경색의 정의

심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

1) ST 분절 미상승 심근경색증(NSTEMI)
심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말하는데, 심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미한다. NSTEMI는 불안정형 협심증과 비슷한 병리적 현상과 임상증상을 보인다. 둘 다 플라크의 파열로 심장동맥이 갑작스럽게 부분 폐색되어 혈류가 감소한다. 즉, 심장동맥의 죽경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 진행된다. 불안정형 협심증과 달리 혈액지표가 변하고 EKG 변화가 지속되며 사망의 위험이 높다.

2) ST 분절 상승 심근경색증(STEMI)
STEMI는 심근 손상으로 심전도에서 ST 분절이 상승된 것을 말한다. ST 분절의 상승이 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 플라크의 파열로 인한 혈전으로 심장동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 흐르지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST 분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며 후에 Q파가 출현한다. (중략)

참고자료

· 김조자, 김영희 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 서울대학교병원, 심근경색증[myocardial infarction], 네이버 지식백과
· 정담 편집부(2013), 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기, 도서출판 정담
· 황옥남, 유양숙 외(2017), 성인간호학 상권, 현문사