성인간호학 뇌출혈 간호과정 기도개방 유지불능 뇌 조직 관류 장애 위험성

목차

Ⅰ. 질병기술 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p. 3~8
Ⅱ. 간호사정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p. 9~12
Ⅲ. 진단검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p. 13~14
Ⅳ. 투여약물 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p. 15~18
Ⅴ. 간호과정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p. 19~25
Ⅵ. 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p. 26

본문내용

Ⅰ. 질병기술(Description of disease)
뇌내출혈 (Intracerebral Hemorrhage)

정의
뇌출혈이란 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중(heomrrhage stroke)이라고도 한다.
뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다.
외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말한다.
자발성 뇌출혈이란 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈, 전신 질환 가운데 출혈성 경향이 있는 경우 뇌출혈을 일으킨 것을 말한다.
병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation(뇌 탈출) 을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개 내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다. 또 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많다.
원인
(위험요인)
(1) 외상에 의한 원인
외상에 의한 출혈에는 두개골 내면과 경막(dura) 사이 어느 위치에서 출혈이 생기는지와 언제 생기는지를 기준으로 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈로 구분할 수 있다.

참고자료

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· 조정숙 외 9명, 『성인간호학 하권』, 현문사(2016년)
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· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
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· 김주현 외, 『Jarivis 건강사정』, 정담미디어(2008년)
· 성미혜 외 3명, 『비판적 사고기반 간호과정의 적용』, 수문사(2015년)
· 박은영 외 공역, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사(2015년)
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· 간호대사전 “두개 내 출혈”
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=489815&cid=55558&categoryId=55558
· 두산백과 “두개 내 출혈”
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1084829&cid=40942&categoryId=32783