협심증 간호진단 A+ 간호 진단8개 자세히 2개 간호중재

소개

"협심증 간호진단 A+ 간호 진단8개 자세히 2개 간호중재"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
2. 혈전 용해 치료와 관련된 출혈위험
3. 심근 수축력변화와 관련된 심박출량 감소

본문내용

-심근괴사가 빠르게 진행하는 초응급 질환인 SITEMI
-심전도 12유도에서 ST분절의 비정상 상승이 관찰
-심실세동같은 치명적인 부정맥이 발생 -> 심정지를 유발할 위험이 있어서 massive heart attack이라고도함
-심폐소생술 , 제세동 쇼크요법으로 정상 되돌림
-관상동맥 운동, 과식, 스트레스
-STEMI 즉시 관상동맥중재술을 시행 혈전용해술로 혈전 녹이기 12시간 이내에 재관류 치료 관상동맥 성형술, 관상동맥 우회로술

-혈압/콜레스테롤/담배/체질량 지수 23~25kg
-아스피린 복용 fibrinolytic therapy 상대적 금기
-대사성 산증 및 전해질 (칼륨 , 칼슘, 마그네슘) 불균형
-저산소증에 대한 반응으로 카테콜라민 방출

<간호중재 대상자의 간호문제 목록>
간호문제(관련 요인 또는 원인) 간호진단

혈전 용해 치료와 관련된 출혈위험
심근 수축력변화와 관련된 심박출량 감소
심근조직에 혈류변화를 일으키는 관상동맥 혈전과 관련된 비효과적 조직관류
심근괴사와 관련된 급성통증
호흡곤란과 관련된 불안
산소 공급과 요구 간의 불균형에 따른 활동 지속성 장애
감소된 조직관류와 관련된 피부손상의 위험
심박출량 감소와 관련된 체액과다

#1.

간호진단
# 혈전 용해 치료와 관련된 출혈위험

간호사정
객관적 자료
-asprin 100mg, Heparin 2500unit 투여중
-aPTT: 51.6 sec▲
-PT: 13.1sec▲
-Hemoglobin: 13.9
-Hematocrit: 38.5
-자가로 아스피린 복용중
-HTN
-부:HTN

간호목표
장기목표
➀대상자는 퇴원전까지 출혈의 양상을 보이지 않을 것이다.

단기목표
➀대상자의 aPTT가 혈전용해용법이 다 완료되면 돌아올 것이다.
②대상자는 24시간 이내에 헤파린 투여이유와 위험인자에 대해 각각 1가지 이상 말로 표현 할 수 있다.

참고자료

· 없음