celft palate, 구개열

소개글

NICU 실습할 때 작성했던 케이스 입니다.
claft palate, 구개열 환자입니다.

간호과정은 3개입니다.
-비효율적 호흡양상
-기도흡인 위험성
-피부손상 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 헌병력
3. 과거병력
4. 수분균형 상태
5. 배설상태
6. 건강사정
7. 진단검사
8. 투약기록

Ⅲ. 임상관찰기록

Ⅳ. 간호과정
1. 비효율적 호흡양상
2. 기도흡인 위험성
3. 피부손상 위험성

참고문헌

본문내용

. 문헌고찰
1. 구개열(Cleft palate)
구개열은 선천적으로 입천정이 뚫려 있어 코와 입이 통하는 것을 말하며 코나 잇몸까지 갈라져 있는 경우도 있는데 입천장 갈림증이라고 한다. 구개열은 두경부에 발생하는 선천성태아안면기형중 가장 많은 질환 중 하나이다. 구순구개열 환자 중 대략 50%에서는 입술갈림증과 입천장갈림증이 같이 발생하고, 20%에서는 입술갈림증이 단독으로 발생하며 30%에서는 입천장갈림증이 단독으로 발생한다.

2. 원인 및 병태 생리
대부분의 구순열과 구개열은 일반적으로 유전과 환경 요인의 결합에 의해 발생하는 다인자 유전을 가지고 있다. 연구자들은 갈림의 원인에 어떤 유전자가 관련있는지 또는 구조발달에 환경요인이 어느 정도 영향을 미치는지를 아직 알지 못한다. 알코올, 흡연, 항경련제, 스테로이드와 레티노이드 등 태아 기형 유발물질에 노출되는 것은 구강갈림의 발생비율과 많은 관계가 있다. 엽산 결핍 또한 구강 갈림의 고위험 요인이다.
임신 중의 풍진이나 매독, 내분비 질환이나 감염증 등의 산모 질환, 약물 복용 등이 원인 중의 하나가 될 수 있지만 직접적인 인과관계는 밝혀지지 않았으며, 영양 불균형, 흡연 등도 영향을 미칠 수 있다고 알려져 있다.

<중 략>

#2 구강기형으로 인한 비효율적 수유와 관련된 기도흡인 위험성

사정
주관적 자료
-
객관적 자료
수유 시 꺽걱대는 소리를 내며, 산소포화도 감소, 입주변 청색증 관찰됨.
수유 진행할 때마다 chest retraction, 호흡 힘든 모습 관찰됨.
젖꼭지 제거 시 산소포화도 스스로 회복됨.
■ VFSS(연하조영)검사
vebal결과 : Aspiration 증상 없으므로 경구수유 가능. Sucking 약해 Combine 수유 권장.

진단
구강기형으로 인한 비효율적 수유와 관련된 기도흡인 위험성

목표
단기목표
대상자는 수유 시에 산소포화도가 90%이상 유지된다.
장기목표
대상자는 입원 기간 동안 기도흡인이 발생하지 않는다.

참고 자료

Marilyn J. Hockenberry 외, 「아동간호학 각론」, 현문사, 2018
Marilyn J. Hockenberry 외, 「아동간호학 총론」, 현문사, 2018
양선희 외, 「기본간호학1」, 현문사, 2017
양선희 외, 「기본간호학2」, 현문사, 2017