성인 심혈관계 간호진단 심장기능의 저하와 관련된 심박출량 감소

소개

"성인 심혈관계 간호진단 심장기능의 저하와 관련된 심박출량 감소"에 대한 내용입니다.
임상에서 나타날 수 있는 진단적 수치와 약물 같이 첨부되어 있습니다.
진단적, 치료적, 교육적 계획 세부적으로 나타나 있어서 활용하기 좋습니다.

목차

1) 진단검사
2) 약물
3) 간호사정
4) 진단
5) 계획
6) 수행
7) 평가

본문내용

1) 간호사정 및 진단

간호사정
의미 있는 자료
객관적자료
현병력
- 최근 심장도관술에서 13% 박출분율의 결과
- 심근증으로 인해 자주 심근경색을 겼었다.
- 동성 빈맥
- 약간 혼란스러워 하는 상태
- 여전히 어지럽다고 말함
- 혈압 : 98/52mmHg, 맥박 : 118회/분, 호흡 : 26회/분
- S3, S4 들리며, 수축기 잡음이 있다.
- 말초맥박은 약한편이며, 발등에는 부기가 있다.
- 심박출량은 4.5L
과거력
- 확장성 심근증
투약
enalapril(Vasotec) 5mg PO bid
warfarin(Coumadin) 5mg/day PO qd
digoxin(Lanoxin) 0.125mg/day PO qd

간호진단
진단명
심장근육의 비대로 인한 심장기능의 저하와 관련된 심박출량 감소

범주
영역 4. 활동/휴식과 4. 심혈관/호흡기계 반응

2) 간호계획

간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 심박출량 감소로 인한 합병증이 발생하지 않을 것이다.
단기 목표
대상자는 2일 이내로 말초부위의 부종이 나타나지 않을 것이다.
대상자와 보호자는 1일 이내로 심근병증의 합병증을 예방하는 방법에 대해 3가지 이상 말하고 실천할 수 있을 것이다.

간호계획
진단적 계획
■ 4시간 마다 활력징후를 측정한다.
이론적 근거 : 확력징후를 통해 신체 내 혈류 공급 상태를 파악할 수 있다. 심장박동이 너무 빠른 경우 심장이 충분한 양의 혈액을 펌프질 하지 못하는 것이다.
■ 4시간 마다 의식상태를 사정한다.
이론적 근거 : 심박출량의 감소로 인해 혈액의 공급이 원활하지 않는 경우 의식 저하의 증상이 나타기 때문이다.
■ 6시간 마다 말초부위의 부종상태를 사정한다.
이론적 근거 : 심장의 기능부전으로 인한 부종의 경과를 모니터 함으로 치료의 효과를 알 수 있기 때문이다.
■ 대상자에게 EKG monitor를 적용한다.
이론적 근거 : 심박출량 감소로 인한 심근경색 및 부정맥 등을 알 수 있는 지표이기 때문이다.

참고자료

· 없음