[A+간호과정] 정신간호학 정신과 paranoid schizophreniaa 조현병 실습 case study 간호과정 1개 간호진단 3개

소개

"[A+간호과정] 정신간호학 정신과 paranoid schizophreniaa 조현병 실습 case study 간호과정 1개 간호진단 3개"에 대한 내용입니다.

목차

가. 일반적 정보(General Information)

나. 주호소(Chief Complaint)

다. 현병력(History of Present Illness)

라. 과거력(Past History)

마. 가족력(Family History):

바. 사회력(Social History)

사. Mental Status Examination
1) General Appearance
2) Behavior / activity
3) Attitude
4) Speech
5) Mood / Affect
6) Perception
7) Thoughts
8) Sensorium / Cognition
9) Judgement
10) Insight

아. 신체사정(Physical Examination)
1) Vital Sign
2) Sleep
3) Oral Intake
4) Drug Side Effects
5) Other Physical Problems

자. 임상적 검사결과 (심리검사, 비정상범위의 검사 소견 등)

차. 약물 치료

카. 의학적 진단명

타. 간호진단

파. 간호과정

본문내용

카. 의학적 진단명
Paranoid Schizophrenia

타. 간호진단
1. 양성증상과 관련된 언어적 의사소통 장애
2. 비현실적 자극과 관련된 감각 및 지각 장애
3. 음성증상과 관련된 비효과적 자가건강관리

파. 간호과정

자료
* 주관적・객관적 자료
주관적 자료
xx/xx 대상자가 혼잣말하는 것을 관찰함
- “우리는 어떨까”
- “이곳은 인형들의 천국이야”

xx/xx 대상자와 대화한 내용
- “등 뒤에 누가 숨어 있는 것 같아”
- “누가 내 욕을 하는 것 같아”
- “초록색 셔츠랑 파란색 셔츠가 있는데 저는 파란색 셔츠가 좋은데 선생님은 뭐가 좋으세요?”
- “매일 이상한 소리가 들려요. 이상한 소리 들리면 이어폰으로 노래 들어요.”

객관적 자료
xx/xx 대상자의 의무기록 열람 및 직접 관찰을 통해 자료 수집함
- Dx: Paranoid Schizophrenia
- 대상자는 다른 사람들과 말하는 경우가 거의 없고, 복도를 배회하며 노래를 듣거나 혼자서 구부정하게 앉아 있는 모습이 자주 관찰됨.
- 종종 대상자가 중얼거리며 혼잣말하거나 무언가를 듣는 듯이 멍하게 집중한 모습 관찰됨.
- 종종 묻는 말에 대답하지 않고 허공을 응시하거나 질문자를 피하려 하는 모습 관찰됨.
- 담당 간호사 등 의료진과 대화 시 거의 먼저 말 걸지 않고 작은 목소리로 속삭이듯 대답하며, 웅얼거리는 목소리로 알아듣기 힘든 경우가 관찰됨.
- 대화 시 문장이 완성되지 못하거나 앞뒤 논리가 맞지 않아 이해가 어려운 경우 있음.
- 환청에 대해 질문하기 위해 집중시키면 한 가지 질문에 대답한 후 다시 “선생님은 뭐가 좋으세요?” 하는 질문 반복됨

간호진단
양성증상과 관련된 언어적 의사소통 장애

기대결과(목표진술)
단기목표
① 대상자는 매일 의료진 1명 이상과 5분 이상 대화할 것이다.
② 대상자는 집단 치료요법에 1회 이상 참석할 것이다.
③ 대상자는 본인의 느낌이나 의견을 이해할 수 있는 문장으로 1회 이상 다른 사람에게 표현할 것이다.

참고자료

· 없음