제왕절개 간호진단

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목차

1. 투약 및 검사

2. 임상 검사

3. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호진단

본문내용

약품명(성분명)
Oxytocin
약리 작용/투여목적(적응증, 효과)
자궁수축 유발, 분만 유도, 분만후 출혈, 자궁퇴축 부전, 제왕절개술
금기증
분만 유도를 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자, 자궁패혈증 환자, 아두 전 분만유도 환자, 양수 색전증 및 양수과다증 환자
부작용
쇽, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈, 태아가사, 신생아 황달, 부정맥, 빈맥, 구역, 구토, 복통
투약방법
IV- 분당 1~2ml 단위로 시작하여 진통이 나타나는 상황 및 태아 심박 등을 관찰하면서 적절히 증감시킨다.

<중 략>

간호진단
1. 수술부위와 관련된 감염 위험성
간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
- 4시간 전 수술실에서 제왕절개분만을 함
- 통증자가조절장치(PCA) 적용중임
- F/C 삽입 중
- 현재 Hb : 7.0g/dl, Hct : 22.5%, WBC : 18,300
간호목표
단기목표
- 대상자는 감염증상에 대해 교육받고, 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.
장기목표
- 퇴원시 까지 대상자의 수술부위에 감염증상이 나타나지 않는다.
간호계획
1. 병동 규정에 따라 활력징후를 측정한다.
2. 처치 및 간호 수행 전•후 손씻기를 실시한다.
3. 수술부위의 발적, 화농성 배액, 악취 등 을 사정한다.
4. F/C의 개방성을 확인하고, Urine bag은 방광보다 아래에 위치하게 한다.
5. PCA 적용부위의 발적, 동통, 부종 등을 사정한다.
6. 회음부 패드를 자주 교환하도록 교육한다.
7. 대상자와 보호자에게 감염의 증상을 설명하고, 이상이 있을 시 바로 간호사에게 보고하도록 교육한다.
8. 감염의 지표가 되는 WBC수치 결과를 모니터링 한다.
이론적 근거
1. 활력징후는 감염을 예고하는 고체온과 빈맥을 미리 사정할 수 있다
2. 손씻기를 통해 교차 감염을 예방할 수 있다.
3. 감염 증상을 확인하여 적절한 치료를 수행하기 위함이다.
4. Urine bag은 방광보다 아래에 두어 역류를 방지하고, 카테터가 혈괴나 침전 물에 의해서 막히게 되면 감염의 원인이 되므로 예방하기 위함이다.

참고 자료

없음