성인간호학실습, 담낭선근종증 with 담낭염, Adenomyomatosis of gallbladder with chronic cholecystitis,문헌고찰, Case study, 케이스 A++++ 자료, 간호진단 7개, 간호과정 3개

소개

"성인간호학실습, 담낭선근종증 with 담낭염, Adenomyomatosis of gallbladder with chronic cholecystitis,문헌고찰, Case study, 케이스 A++++ 자료, 간호진단 7개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

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본문내용

■ 발병일 : 초음파 상 multiple Gallbladder stone이 발견

■ 내원 동기 또는 주 호소 : 상기 여환은 평소 기름기가 많은 음식을 섭취할 때 소화가 잘 안 되는 증상과 윗배의 통증과 헛배 부른 듯한 느낌이 간간이 있어 왔으나, 별다른 치료 없이 지내오다 3주일 전 본원에서 시행한 정기건강검진에서 초음파상 multiple Gallbladder stone이 발견되어 담낭제거 수술을 위해 본원 외래를 거쳐 금일 내원하였다.

■ 질병진행과정(Process of Disease) : 상기 여환은 평소 기름기가 많은 음식을 섭취할 때 소화가 잘 안 되는 증상과 윗배의 통증과 헛배 부른 듯한 느낌이 간간이 있었으나, 별다른 치료 없이 지내왔으며 음주를 몇 년 전까지만 해도 잠들려고 거의 매일 술 마셨다. 또 건강검진도 꾸준히 하지 않았으나 초음파 상 multiple Gallbladder stone이 발견되어 담낭제거 수술을 위해 본원 외래를 거쳐 금일 내원하였다. 입원 시 식욕부진과 우울을 호소하였으며 만성적으로 아파 보였다. 수술 후에는 체온 37.0~37.2°, 맥박 90~96, 호흡은 16~20으로 정상을 유지하고 있으며 혈압은 140/80까지 올라가며 높은 혈압 수치를 유지하고 있다. 또한 수술 직후 NRS 점수가 6점이었으며 PCA에 대한 지식부족을 확인하였고 POD#1에 환자가 밤(4AM)에 깨어있으며 불면증을 호소하였다. 또한 이 날 오후에는 커피마시는 것이 관찰되었다. POD#2에는 수면제를 먹지 않으면 잠을 청하기 어려우며 환각이 보이고 자다가 자주 깬다고 호소하였으며 속이 안 좋고 가스가 찬 것 같은데 방구가 잘 안 나와요 표현하였다.

참고자료

· KMLE 의학검색엔진
· 윤은자, 김숙영, 소향숙, 서연옥, 이은남, 이은자, 석소현, 박연환, 류은정, 박영미, 백명화, 손덕옥 외 공저, 성인간호학1 수문사(2019)
· 공성숙, 김근면, 김명희, 노인숙, 양승희, 최진 외 공역, 정신간호학, 군자출판사(2019)
· “담낭”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=424313&cid=60261&categoryId=60261 , 2020.06.07
· “담석증”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119908&cid=51004&categoryId=51004 , 2020.06.07.