A+ 성인간호학실습 게실염 케이스

소개

성인간호학실습 게실염 케이스 입니다! 간호과정이 자세히 적혀있어 교수님께서 별 다른 수정사항도 없다고 하신 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단방법
5. 치료와 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 상례기록지
3. 영양관리 (영양불량환자관리)
4. 통증 척도
5. 진단(임상)검사 결과 정보
6. 투약

Ⅲ. 퇴원간호기록

Ⅳ. 간호진단
1. 체액부족
2. 급성통증

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
1. 게실염의 정의 및 원인
(1) 정의
￮ 장의 안쪽 벽이 작은 주머니 모양으로 부풀어 오른 상태를 게실이라 하는데 식도'소장'대장에 생길 때 종종 문제가 된다. 나이가 들면서 결장 벽의 근육이 약해지기 때문에 중년 이나 노년층에 특히 잘 생긴다. 원래 게실이 생겨도 증세는 없으나 게실이라는 주머니 안 으로 변과 같은 오염물질이 들어가 염증이나 합병증을 일으키는 경우를 게실염 이라고 한 다. 장 내용물이 대장에 생긴 낭속으로 들어가면 낭이 대장 벽 밖으로 더욱 더 튀어나오 게 되는데, 이런 상태를 게실증이라고 하며 증상은 없다. 이 질환은 전염성이 없고 암으 로 발전하지 않는다.

(2) 원인
￮ 게실의 형태를 보면 그 발생에 관하여는 두 가지 인자를 짐작할 수 있다. ① 결장벽의 근 층에 약한 부위가 있거나 ② 장 내강의 압력이 증가하는 경우이다. 즉 게실은 장 점막과 점막하 조직이 근층의 약한 부위를 통해 탈출한 것으로 혈관 조영술을 이용해서 관찰했을 때 그러한 약한 부위는 혈관 벽에 혈액 공급을 하는 동맥성 직행혈관이 근층을 뚫고 점막 하조직과 점막에서 분비하는 곳이며 어디에서나 볼 수 있다. 결장의 근층은 수축에 의해 장내강의 압력을 발생시키고 장벽의 구조를 유지하지만 다른 장관에서는 볼 수 없는 독특 한 해부학적 배열을 가지고 있다.

<중 략>

Ⅳ 간호과정
1. 잦은 설사와 관련된 체액 부족 위험성
간호사정
주관적
“설사를 하도 해서 힘이 빠져요.”
“물 마실 힘도 없어 힘들어요.”
객관적
① 2019/05/20 10:00pm 이후 설사 2번 함
② 2019/05/21 06:25am 밤동안 설사 2차례하여 05/20 총 설사 9차례
했다 함
③ 2019/05/21 20:31pm 오후에 설사 3차례정도 했다 함
④ 식사 섭취율 40%로 식사를 하지 못하는 모습이 관찰됨
⑤ 하루 소변 횟수가 2-3회로 기록됨
⑥ 5/20 몸무게 78kg에서 5/23 76.9kg로 감소됨
⑦ 2019/05/22 혈액검사에서 RBC가 7.3로 높은 수치를 보임
⑧ 2019/05/20 혈청검사에서 Cl 수치가 154로 정상 수치보다 높은 수치를
기록하여 탈수의 위험성을 보임
⑨ 2019/05/20 혈청검사에서 Na 수치가 112로 정상 수치보다 낮은 수치를
기록하여 탈수의 위험성을 보임

참고자료

· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927055&cid=51007&categoryId=51007
· [네이버 지식백과] 복막염 [peritonitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1209856&cid=40942&categoryId=32774
· [네이버 지식백과] 게실염 [diverticulitis, 憩室炎] (두산백과)
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926893&cid=51007&categoryId=51007
· [네이버 지식백과] 장의 게실성 질환 [intestinal diverticulum] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· https://www.druginfo.co.kr/
· 드러그 인포
· https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART000881596
· 논문 <우측 대장 게실염 환자에 대한 임상적 고찰>
· 강현숙 외 15명 (2011). 「기본간호학 Ⅱ」 수문사
· 장종익 외 3명. 「우측 대장 게실염의 치료」 J Korean Soc Coloproctol: Vol. 26.