성인간호 케이스 SDH 경막하 혈종 간호진단5, 간호과정2

소개

A+받았고 잘 작성했다고 칭찬도 많이 받은 자료입니다~^^

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례
2. 질병의 특징

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 사례
상기 90세 여성 환자 전신 쇠약감 호소하여 응급실 내원.
내원 일주일 전에 몸이 우측으로 기우는 느낌이 들어 신경과 가서 MRI 처방받고 시행함.
금일 18시 어지럼증 심해지고, 두통 심해져서 119신고하여 본원 입원함.

2.질병의 특징
1) 정의
경막하 혈종(subdural hematoma)은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.
급성 경막하 혈종은 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증상은 두 개내압상승 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다.
아급성 경막하 혈종은 손상 후 2~14일 내에 발생한다. 두부외상 후 의식이 회복되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다. 증상과 징후는 급성 경막하 혈종과 유사하며, 급성과 아급성 경막하 혈종은 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다. 두 개술로 경막하 혈종을 제거해야한다.
만성 경막하 혈종은 경미한 두부외상 후 몇 주에서 몇 개월에서 걸쳐 발생하며 흔히 노인과 알코올 중독 환자에서 볼 수 있다. 외관상 경미한 두부외상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며, 좀 더 오랜시간이 걸쳐 진전되며 증상도 심하게 나타나지 않는다.
임상증상은 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상으로 인격변화, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억 상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정신 이상 증상으로 오인되기 쉽다.

2) 병태생리
두부외상은 두부에 갑작스럽게 미치는 힘의 결과로 발생되며, 두부외상을 일으키는 세 가지 기전은 가속도, 감속도, 변형이다. 가속도 손상은 움직이는 물체에 의해 머리가 부딪쳐서 일어나는 것

참고자료

· 성인간호학2, 수문사, 아홉 번째판 1196~1201p
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 박은영 외, 간호진단·중재 및 결과 가이드, 현문사
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/