CASESTUDY [여성건강간호학 분만실 실습 A+/교수님께 컨펌받고 수정까지 완료] 1.제왕절개 분만 과정과 관련된 불안 2.제왕절개 분만과 관련된 감염 위험성

소개

각 중재에 대한 합리적 근거 또한 상세하게 작성하였고, 중재 뿐만 아니라 수행 과정까지 자세하게 작성하였습니다. 합리적 근거 하나하나에 대한 참고문헌을 작성까지 하였습니다. 산욕기 사정 기록은 분만실 실습에는 해당이 안되나 병동으로 간 후의 과정까지 함께 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 시나리오
3. 임부의 건강사정 (일반적 사정, 산전 진찰, 임상 검사, 치료 계획, 건강 정보, 과거력, 월경력, 산과력, 심리상태 등)
4. 분만 기록
5. 투약 및 처치
6. 신체검진
7. 산욕기 사정 기록지 (분만실 역할은 아니나 분만실에서 병동으로 가고 나서의 과정까지 기록)
8. 간호진단 우선순위
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

[1]문헌적 고찰-제왕절개분만

1) 정의
복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 방법이다.

2) 적응증
1. 모체와 태아 측 요인
아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.

2. 모체 측 요인
모체가 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암의 질병이 있을 때 실시한다. 또한 음부포진, 활동성 병소의 중증감염 시, 과거 제왕절개분만 과거력이 있을 시에도 실시하며 자궁수술의 경험이 있거나 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄 시 제왕절개분만을 실시한다. 35세 이상의 초산부나 오랫동안 불임이었던 경우에도 실시한다.

3. 태아 측 요인
제대탈출, 심한 태반기능부전이나 횡위, 둔위 등 선진부의 이상 시, 다태아(선진부가 둔위인 경우)에 제왕절개 분만을 실시한다.

-재래식 제왕절개
: 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다.
적응증으로 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우, 자궁 하부에서 섬유종이 발견된 경우, 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우, 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우, 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 행위, 전치태반, 비만일 때 이용한다.

3) 수술 전 검사
1. 소변검사
대사기능 및 신장기능을 사정하기 위해 실행한다.

2. 혈액검사
분만 전 혈액형 검사를 통해 수혈에 대비하며 이 외에도 신장기능검사 전혈구 검사 간기능 검사 혈액응고 검사를 한다.

3. 혈장 전해질
분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우 전해질 불균형이 나타나기 쉽다.

4. 흉부 X선
수술 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급으로 산소결핍증을 예방해야 한다.

5. EKG
심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.

6. 태아심음과 자궁수축상태 모니터링
태아 심박동과 자궁수축압의 변화를 체크한다.

참고자료

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· 김연옥, 김주현. (2011). 음악요법 유형이 척추마취 수술환자의 수술 중 불안 및 활력징후에 미치는 영향. 기초간호자연과학회지, 13(2), 149-155.
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