(A+,교수님칭찬)성인간호학 급성골수성백혈병 AMR 간호과정, 케이스스터디(감염위험,출혈위험,영양불균형)

소개

책 찾아가며 하나하나 고민하며 완성한 간호과정입니다.
A+받은 자료이며, 교수님께 완성도 높다는 칭찬받았습니다
후회없으실겁니다!

#1. 골수기능 저하와 관련된 감염위험성
#2.골수기능 저하와 관련된 출혈위험성
#3.구강점막 변화와 관련된 영양불균형

목차

1. 간호과정의 적용
2. 간호진단
3. 간호사정
4. 간호목표
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

55세 환자 남성 K씨는 지난 2주 동안 지속적인 감기, 몸살 증상으로 개인병원을 방문하여 감기약을 복용하고 있었다. 하지만 3일전부터 몸살 증상이 심해지며 체온 38.6℃ 확인되어 개인병원 방문 후 2일전 응급실을 통해 입원하였다.
2일전 본원 응급실에서 CBC, CRP, ESR, Hb, Hct 측정결과 AML의심되어 정확한 진단 위해 혈액종양내과 병동 1인실에 입원하여 당일 bone marrow bx 예정이다.

< 중 략 >

간호진단1. 골수기능 저하와 관련된 감염위험성

간호사정
주 관 적 자 료
“감기 증상이 오래된다 생각했지 백혈병이라고는 생각도 못했어요.”

객 관 적 자 료
•혈액검사 결과
-CRP 26(정상 0.5~1mg/dl)
-PLT 70,000/mm3(정상 15만~45만)
-RBC 1,800,000/mm3(정상 400~600만)
-Hb 10g/dL(정상 12~18g/dl)
-Hct 32%,(정상 35~50%)
•AML의심되어 골수천자 시행 예정.
•R/O Pneumonia
☞증상의 원인 감별검사 필요(폐렴 or AML)
•V/S변화
-BP 38.2℃
-HR 102회/분
-RR 26회/분
-BP 110/70mmHg
-SPO2 94%

간호목표
-입원기간동안 감염으로 인한 2차 합병증이 발생하지 않는다.
-감염예방을 위한 수칙 3가지이상을 말로 설명할 수 있다.

간호계획
<진단적 간호계획>
1.배양검사를 실시한다.
2.모든 감염증상을 주의 깊게 사정한다.
3.혈액검사 수치를 확인한다.
4.4시간마다구강체온을 측정한다.

-배양검사 후 원인균에 따른 항생제를 투여하기 위함이다.
-감염증상은 미비하게 나타나기 때문에 모든 감염증상을 주의 깊게 관찰해야 한다.
-골수기능 저하로 인해 나타나는 혈구수치 변화를 확인하고 그에 따른 중재를 적용하기 위함이다.
-백혈병 환자에게 열은 유일한 감염의 징후이다.

참고자료

· 김금순 외(2018), 성인간호학II, 수문사
· 서울대학교 의과대학 혈액종양내과 외(2015), 대한혈액학회, 만성골수성백혈병 한국 치료 가이드라인, 대한내과학회지, 제88권:4호
· 급성골수백혈병 진단 및 치료에 대한 이해(2019), 충남대학교병원 암센터 교육자료
· 서울아산병원 질환정보 : 급성골수성백혈병
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31779
· 급성골수백혈병 진단 및 치료에 대한 이해(2019), 충남대학교병원 교육자료