성인간호학 Liver Cirrhosis CASESTUDY

소개글

제가 직접 관찰하고 짜깁기 하지않은 A+받은 CASE STUDY 자료입니다.

과 목 명 : 성인간호학
진 단 명 : Liver Cirrhosis
실 습 지 : 내과병동, 신장내과

간호진단 '5가지'와 '고혈당'에 대한 진단에 대해 구체적으로 간호과정을 풀어넣었습니다.

실습이 많이 힘드시겠지만 CASESTUDY 화이팅하시길 바랍니다!!

목차

Section1. 일반사항
Section2. 간호력
Section3. 진단검사
Section4. 약물
Section5. PBL
Section6. 간호진단 및 간호중재
Section7. self study
Section8. 참고문헌

본문내용

Section2. PBL

사정전[11/26-11/27]
11/26(입원일)
2주 전부터 복부팽만, 복통 증상 보여 local f/u 했으나 호전 보이지 않아 외래 통해 입원하였다.
입원일 V/S (체온: 36.6도, 맥박: 90회/분, 호흡: 18회/분, 혈압: 130/80mmHg), BST : 264mg/dL, bwt: 66.6kg이고, 어머니 당뇨합병증 EXPIRE history있고, DM 10년 전 진단받았고 HTN 1년 전 진단받아 Local PO medication하던 분이다.
입원 후 당뇨약으로 글리멜 2mg정 BID, 다이아벡스정 1000mg BID 처방되었고, 15, 20시 BST 264mg/dL, 338mg/dL 측정되어 노보래피드 각각 4U, 6U SC 투여하였다. 당뇨저염식이 적용하였다.
USG Abdomino-pevis 결과 ascites, liver cirrhosis r/o받았고 paracentesis로 ascites 3L 배액하였다. paracentesis 시행 후 복부 팽만감 호전 보인다고 하였으며 paracentesis 후 body weight: 63.5kg로 감소되었음.
11/27
body weight 64.7kg로 어제보다 증가된 양상보였다. 18:00 “복부팽만감 남아있다”고 대상자 호소하였고 both leg edema관찰되어 침상 다리 올려주었다. 간성복수에 대해 라식스 정 40mg 투여하였다.
BST결과 여전히 10:00 - 370(mg/dL), 15:00 - 372(mg/dL)로 정상 수치보다 높았다. BST할 때마다 “혈당이 왜 이렇게 높아?”라고 걱정하였다.처방에 따라 각각 노보래피드 8U SC 투여하였다. 저혈당 증세에 대해 교육하였으며 저혈당시 대처법에 대해 교육하였다.

사정일[11/28]
body weight 64.8kg로 어제보다 약간 증가되었다. 신체사정 결과 “복부팽만 남아있고 양쪽 허벅지 붓기는 남아있어요”라고 말하였다.
20:00 BST 결과 HI check되었다.

참고 자료

성인 간호학 하, 현문사, Lewis외 3인