A+CASE 성인간호학실습 - 결핵성흉막염 간호진단3,간호과정2

목차

1. 사례 연구 보고서
1) 문헌고찰
2) 사례연구
3) 간호사정
4) 참고문헌

본문내용

질환명: 결핵성 흉막염(Tb pleurisy)

정의
흉막 부근에 있는 미세한 결핵 병변이 파열되어 결핵성 항원이 흉막강으로 유입될 때 발생하는 지연형 과민반응과 이로 인한 흉막의 육아종성 염증과 흉수를 특징으로 하는 질환이다.

문헌조사
원인
결핵균에 의한 감염 때문에 발생하며 현재까지 알려진 활동성 결핵 발생의 원인으로는 1년 이내의 최근 감염 흉부 선의 섬유화된 병변의 존재 에이즈 규폐증 만성 신부전 및 투석 당뇨 면역 억제제 투여 위장 절제술 및 공 회장 우회술 등의 수술력 특정 장기이식 시기 영양실조 및 심한 저체중 등이 있다.

증상
흉막성 흉통 마른기침 호흡곤란 발열이 대표적이다.
대부분의 증상이 급성으로 나타나며 수일에서 수주 지속된다.

치료
폐결핵과 마찬가지로 6개월 표준치료가 권고된다. 이소니아지드 리팜핀 에탐부톨 피라진아미드 4가지 약물을 두 달간 매일복용한 후 피라진아미드를 제외한 3가지 약물을 4개월에서 7개월 정도까지 추가로 복용하는 표준 단기 화학요법을 적용하고 있다.
일단 결핵 치료를 시작해서 약을 복용한 지 2주 정도가 지나면 기침이나 발열 무력감 등의 증상은 거의 사라진다 특히 결핵 치료에서 가장 중요한 것은 결핵약을 거르지 않고 매일 정확하게 복용하는 것이므로 가능하면 모든 약을 한꺼번에 복용하는 것이 가장 확실한 방법이다.
모든 환자에서 흉관을 삽입하여 흉수를 배액 할 필요는 없다 흉수의 양이 많아 호흡곤란이 심하거나 방형성 흉수가 있는 환자에 한하여 흉수의 배액과 섬유용해제의 사용을 고려해 볼 수 있다.

간호
폐결핵을 동반하지 않는 경우에는 결핵균이 밖으로 배출되는 것이 아니므로 결핵성 흉막염 자체만으로 타인에게 전염시키지 않으므로 일상적인 활동을 전혀 제한할 필요는 없다.
약물 요법이행을 격려한다. 균형 잡힌 식사를 할 수 있도록 돕는다 항결핵제를 2주 정도 투약하면 화학적 격리가 가능함을 교육한다.

참고 자료

김금순 외 성인간호학 제 8판 파주 수문사.2017
양선희 외 기본간호학 제 2판 서울 현문사.2017
차영남 외 간호진단과 중재 가이드 제 3판 서울 현문사2013