아동간호학 실습 신생아 황달 간호과정 피부통합성장애의위험, 체액부족의위험

소개

신생아 황달 피부통합성장애의위험, 체액부족의위험 간호과정 2개

목차

1. 간호진단
2. 간호과정 적용
3. 참고문헌

본문내용

간호진단
① 광선요법 및 묽은 변과 관련된 피부통합성 장애
② 광선요법과 관련된 체액부족의 위험
③ 불안과 관련된 돌봄자 역할 긴장

Objective data
- 8월 5일 퇴원 예정 이었으나 7AM에 측정한 T-bil : 13.5mg/dl으로 체크되어
퇴원 Hold 하고 지켜보다 1PM에 측정한 황달혈액검사 결과 16.0mg/dl으로 더 높게 나와 Photo Tx 위하여 신생아중환자실로 입원함.
- 배변양상 : 약간 묽고 녹색이 섞인 노란색 변
- 피부 : 피부를 눌러보면 바탕이 노랗다 (황달이 허벅지까지 관찰됨)

간호목표
[단기목표]
대상자는 3일 이내에 기저귀 발진이 생기지 않을 것이다.

[장기목표]
대상자는 광선치료가 끝날 때까지 피부 손상이 일어나지 않을 것이다.

간호계획 및 중재
1. 기저귀 교환 시마다 대변 양상과 피부상태를 관찰하고 회음부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.
2. 기저귀를 1시간 간격으로 주기적으로 사정하여 묽은 변이 회음부를 자극하지 않도록 하고 젖은 기저귀는 바로 갈아준다.
3. 공기가 잘 통하도록 2시간마다 체위 변경을 한다.
4. 광선과 대상자와의 거리를 40~60cm 정도 유지한다.
5. 눈 보호를 위해 안대를 부착하여 각막 손상을 예방한다.

참고자료

· 성미혜 외 공저 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 JMK NANDA간호진단
· 윤희옥 외 공저 제2판 아동간호학 1,2 현문사
· 송경애 외 공저 최신기본간호학 1,2 수문사
· 삼성서울병원 www.samsunghospital.com
· 서울아산병원 www.amc.seoul.kr