아동간호학 아나필락시스 case /(vsim snow)브이심 찰리 스노우(core)

소개

브이심 찰리 스노우 core단계입니다.
간호진단 과학적 근거, 객관적 자료, 주관적 자료, 16가지의 간호계획과 그에 따른 이론적 근거, 아나필락시스 교육자료 등 꼼꼼히 작성한 CASE입니다.

간호진단: 후두부종과 관련된 비효율적 호흡양상

브이심 순서, 퀴즈, 5,6번에 대한 답은 없습니다! 일반 case로 문헌고찰,약물, 간호과정(진단,계획,수행,평가), 교육자료 있습니다. case 틀이며 간호수행에 대한 결과는 snow를 기준으로 했습니다.

목차

1. 관련 기록자료 사정
1) 대상자의 약물요법
2) 대상자의 질병 STUDY
3) 간호과정 기록
(1) 간호진단 목록(우선순위 별)
4개
(2) 간호과정 기록
-진단 : 관련된 비효율적 조직관류
-진단의 과학적근거
-합리적 근거(객관적 자료, 주관적 자료)
-장,단기 목표
-간호계획( 진단적 지시 6개, 치료적 지시 7개, 교육적지시 3개)
-간호수행
-간호평가

2. 아나필락시스 증상 자료

3. 에피펜 사용법 교육자료

4. 아나필락시스 응급조치 방법

5. 참고문헌

본문내용

치 료

1. 기본 치료 원칙
1) 아나필락시스 반응의 증상과 징후 인식
2) 기도 유지
3) 지혈대로 알레르기 물질 확산 방지
4) 얄물 투여
5)쇼크의 치료
2. 아나필락시스의 응급치료
●즉시 epinephrine을 투약한다. 이 약물은 교감신경을 자극하여 혈압을 증가시킨다. 그 결과 혈관의 수축과 심박동수 및 강도가 증가한다. 또한 기관지의 민무늬근을 이완시키고 기도를 개방시킨다.
●급성 알레르기 반응 또는 아나필락시스 반응의 과거력을 가진 사람은 알레르기원에 노출되고 수분 또는 수초 내에 신체의 허탈이 일어나기 때문에 주사용 epiephrine을 휴대하고 있는 경우가 많다.
●Antihistamine제를 투여하고 산소를 즉시 투여해야 한다.
●쇼크를 치료하고 신체를 따뜻하게 유지한다.
●도움을 요청하고 병원으로 후송한다.
●심폐 소생술이 필요할 수 있다.

심각한 아나필락시스에서는 모세혈관의 투과성 증가로 인해 이차적으로 혈관 내 수분이 간질강으로 이동하기 때문에 저혈량성 쇼크가 발생한다. 수분 이동을 보상하기 위하여 말초 혈관 수축과 교감신경계 자극이 발생한다. 하지만 초기에 치료하지 않으면, 신체는 더 이상 보상할 수 없어 비가역적 조직 손상이 발생하여 사망하게 된다.

간 호

모든 의료진은 드물지만 즉각적인 치료와 간호중재를 요하는 치명적인 아나필락시스 반응에 대비해야 한다. 환자의 모든 알레르기 물질 목록을 진료기록부, 간호계획 ,약물기록지에 기록하는 것은 매우 중요하다.
1. 초기중재
-기도확보
-재호흡 방지 마스크로 고농도의 산소 투여
-벌레 침이 있는 경우 제거
-정맥 경로 확보
-Epinephrine 1:1,00, 0.01mL/kg(0.3~0.5mL)를 대퇴전면 중간 부위의 옆에 IM;5~15분마다 반복
-분무형 albuterol
-Diphenhydramine IM나 IV
-코르티코스테로이드: methylprednisolone 정맥주사

참고자료

· 성인간호학 상( 현문사, 신경림 외 , 2019)
· 간호과정과 비판적 사고(현문사, 원종순 외, 2018)
· 기본간호학(현문사, 양선희 외, 2019)
· 서울대학교 병원 의학정보https://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007
· 드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/login/loginForm2.aspx?aaa=1
· 질병관리 본부 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 널싱스킬 https://www.nursingskills.kr/Home/tabid/40/Default.aspx
· 의학용어 http://www.kmle.co.kr/
· 아동청소년건강간호학(신광출판사, 하영수 외, 2020)
· 대한 천식 알레르기 학회 http://www.e-allergy.org/ebook/5/index.php