노인간호학 A+ case study _ 간호과정 혼동

소개

노인간호학 실습 A+ case study 자료입니다.
일반적 사항, 간호력, 투약내역, 검사결과, 신체사정 결과, 간호과정 자세하게 작성되어 있습니다.
특히 검사결과에 MMSE, 낙상평가, K-ADL 굉장히 자세히 기록되어 있어 다른 과제 실습시에 참고하기도 유용합니다.
논문 참고된 의미있는 자료 요약도 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 신체사정
Ⅷ. Lab Data, 의미 있는 검사 결과
Ⅸ. 약물조사
Ⅹ. 의미 있는 자료 요약
Ⅺ. 간호과정 (우선순위)

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

이름
○○○
결혼상태
사별
성별
F
나이
75
교육수준
초등졸
직업
주부
의학 진단명
알츠하이머 치매(2001)
파킨슨병(2013)
퇴행성 관절염(1998)
고혈압(2001)
종교
기독교
장기요양등급
4등급

Ⅱ. 주호소
1. “지금 계절? 글쎄 여름이지 아니 가을인가? 잘 모르겄네.”
2. “아이고 어디서 본 것 같은데 어디서 봤더라.”
3. “늙으니까 걷는게 예전처럼 편하진 않지.”

Ⅲ. 현병력
본 대상자는 알츠하이머 치매, 파킨슨병, 고혈압, 퇴행성 관절염 가지고 있으며 왼쪽 무릎인공관절 치환술(2000) 시행한 과거력이 있다. 허리와 무릎 통증을 호소하며 지남력이 저하된 상태이다. 장기요양등급 4등급으로 15년 3월 이후 요양원 생활 중이다.

<중 략>

c. 영양 배설 조절 양상
혼자서 식사 가능하며 윗니는 틀니 사용하여 식사함. 영양과 관련된 문제양상(구내염, 저작곤란, 연하곤란, 소화불량, 오심, 구토, 복통, 피로, 경관영양 등) 없음. 배뇨, 배변 독립적으로 수행 가능함.

d. 인지/지각 양상
대상자 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 저하되어 있음.“지금 계절? 글쎄 여름이지 아니 가을인가? 잘 모르겄네”. “내 방 호실? 몰라 위치만 알아”, (면담자를 보며)“아이고 어디서 본 것 같은데 어디서 봤더라”. 안경, 보청기 등 보조기 착용 없이 의사소통의 어려움 없음. 다른 어르신이 엘리베이터를 타는 모습을 보고 예배시간이라고 착각하시고 지하에서 서성이시는 것을 면담자가 발견하여 방으로 모셔옴.

e. 역할/대인관계 양상
요양원 내의 친한 어르신 무리가 있음. 면담 때도 소파에서 다른 어르신들과 대화를 나누시는 모습을 관찰할 수 있음. 남편과는 사별하였으며 자녀는 딸 두 명이 있으나 자주 오지는 못함. 마지막으로 작년 추석(6개월 전)에 방문함. 자식과 손자가 보고 싶다고 표현함.

g. 가치/신념 양상
집이 좋고 그립긴 하지만 요양원 생활도 불편한 점은 없다고 하심. “하나님이 돌봐주시니 괜찮지요.”라고 하시며 종교에 의지하는 모습을 보임. 요양원 내의 예배에도 주기적으로 참석함. “곱게 죽어서 할아버지 곁으로 가야지.”라는 말씀을 종종 하심.

참고자료

· Nursing Care Plans, Diagnoses, Interventions, and Outcomes. Meg gulanick, Judith L. Myers. ELSVIER
· Lippincott Advisor > NANDA Diagnosis Care Plan
· 한경아, 문리학. (2019). 치매노인 대상 미술치료의 효과성에 대한 메타분석. 예술심리치료연구, 15(3), 285-311.