수술실 복막염 시험적개복술(Exploratory laparotomy) 케이스스터디

소개

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목차

1. 대상자 정보조사

2. 수술 전 환자 간호사정 체크 리스트

3. 문헌 고찰
1) 해당 질병의 병태 생리
2) 해당 장기의 위치, 역할, 해부 및 생리
3) 수술 절차 기술
4) 해당 수술 적용 이유, 수술의 특징, 수술 후 주의 사항

4. 수술중 간호 기록

5. 소독간호사와 순환간호사의 역할을 간단하게 적어보세요.

6. 회복실 간호

7. 수술실 실습 동안 느낀점을 적어주세요

8. 수술실 간호사가 갖추어야 할 지식, 기술, 태도는 무엇이 있는지와 그 이유를 적으세요

9. 참고문헌

본문내용

3. 문헌 고찰
1) 해당 질병의 병태 생리
Peritonitis - 복막염
진료과 : 소화기내과
관련 신체기관 : 소화기계
관련 증상 : 복부팽만, 강직, 통증, 식욕부진, 오심, 구토 등

정의 - 복막의 염증인 복막염은 복부 장기질환의 위험한 합병증이다. 복막염은 이환율과 사망률이 높으며 복부 수술 후 생기는 가장 흔한 사망원인이다.
원인 - 복막염을 초래할 수 있는 질환은 소화성궤양의 천공, 충수파열, 장의 괴저, 게실의 천공, 외상, 기타 복부수술 등이다. 이물질, 감염, 천공부위의 배액 등은 화학적 또는 기계적으로 복막을 자극해서 염증과정을 유발하고 병원성 세균의 증식을 촉진한다.
증상 - 복막염의 시작은 일반적으로 급성이지만 간혹 점진적인 경우도 있다. 감염에 대항하기 위해 염증이 있는 장관으로 혈액이 모여 충혈되고 연동운동은 감소하며 분비물은 증가한다. 장관 내에 액체와 공기가 정체되어 복부팽만, 강직, 통증, 식욕부진, 오심, 구토 등을 초래한다. 대상자는 종종 움직일 때 더 심해지는 통증을 호소하며, 복부근육이 판자처럼 단단해지고, 통증완화를 위해 횡화위에서 다리를 구부리는 자세를 취한다. 발열과 빈맥이 있으며, 촉진 시 반동성 압통이 있다.
마비성장폐색으로 장음이 감소되거나 들리지 않는다. 복부팽만으로 횡경막이 상승하여 호흡은 얕아지고 빈맥, 저산소증, 불안정, 청색증이 나타난다. 혈액역동에도 영향을 미쳐 쇼크를 유발한다.

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학 상권(2015), 현문사, 327P~399P
· 유해영, 최신 임상간호매뉴얼 7판(2003), 현문사, 908P~909P
· 김덕수 외, 인체 구조와 기능 8판(2015), JMK, 458P~462P