성인케이스 폐렴 간호진단(약물, 검사 포함!!!)

소개

3가지 간호진단과 계획, 이론적 근거, 수행, 약물, 임상병리검사가 포함되어있습니다.

목차

1. 임상병리검사
2. 약물
3. 간호진단
4. 주관적, 객관적 자료
5. 계획, 이론적 근거, 수행, 평가

본문내용

간호사정
-질병 pneumonia
-호흡 불규칙적
-얕은 호흡
-O2 2L/min nasal prong 적용중
-SPO2 90-92% 측정됨.
-객담 mild 흰색
-약물
ventolin nebule 0.1% 2.5mg/2.5ml
atrovent UDV 0.5mg/2ml
mucosten inj 10% 300mg/3mg
mucomyst soln 800mg/4ml
-nebulizer 적용중

간호진단: ABGA수치로 알 수 있는 질병과 관련된 가스교환장애

장기목표
: 대상자는 퇴원 시 자가 호흡을 할 수 있다.

단기목표
: 대상자는 3일이내 기계적 도움으로 SPO2 수치를 정상으로 유지 할 수 있다.

진단적 계획
4시간 마다 대상자의 활력징후와 SPO2를 사정한다 .
ABGA검사결과를 주기적으로 확인한다.
4시간 마다 피부색을 확인한다.

이론적 근거
호흡의 정도와 규칙성을 알 수 있으며 변화 정도를 파악할 수 있다.
대상자의 환기, 관류에 대한 객관적인 지표로 치료 방향을 잡을 수 있다.
산소가 말초까지 잘 전달되고 가스가 잘 교환되고 있는지 알 수 있다.

치료적 계획
처방된 약물을 투여한다.
semi fowler position을 취해준다.
O2 적용하고 nebulizer 같은 기계적 환기요법을 적용한다.
객담을 흡인한다.
기관지를 확장시켜 숨 쉬는 것을 도와준다.
폐를 확장시켜 호흡을 잘 하도록 돕는다.
자발적인 호흡으로 가스교환을 원활히 할 수 없는 경우 사용하여 호흡을 쉽게하도록 한다.
객담을 흡인하여 호흡을 용이하게 한다.

교육적 계획
산소투여의 필요성과 목적을 설명한다.
수분섭취를 격려한다.

참고자료

· 없음