뇌종양 간호진단 8개

목차

1. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)

2. 간호과정(Nursing process)
1) 간호진단과 간호계획(우선순위 선정할 것)

본문내용

b. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
1. 두개내압상승과 관련된 급성통증
2. 두개내용적증가로 인한 뇌순환 감소와 관련된 뇌조직관류장애 위험성
3. 감각, 지각변화와 관련된 신체상 장애
4. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
5. 편측성안면마비로 인한 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성
6. 어지러움으로 인한 거동장애와 관련된 낙상위험성
7. 신체활동부족과 관련된 변비위험성
8. 환경변화와 관련된 두려움

(6) 간호과정(Nursing process)
c. 간호진단과 간호계획(우선순위 선정할 것)
1.두개내압상승과 관련된 급성통증
*급성통증 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

- 날짜 6/13

- 간호사정
주관적자료
-“머리는 지속적으로 띵~하고 귀 밑에도 쑤시듯이 아파”
-“지속적인 통증은 있는데 심하지는 않아”

객관적자료
-NRS 4점
-면담시마다 통증을 호소하심
-편측성안면마비 보임.
-혈압상승
(정상수치를 보였으나 6/15 7시경 152/75mmHg, 14시경130/70mmHg, 21시경 150/90mmHg)

- 간호진단(Nursing Dx)
두개내압상승과 관련된 급성통증

- 간호목표(Goals-objectives, expected outcomes)
<단기 목표>
1. 3일 이내로 두통이 나타나지 않는다.

2. 3일 이내로 혈압이 120/80mmHg 미만이다.
<장기목표>
1. 퇴원시까지 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.

- 간호중재(Nursing Intervention)
1. 매시간 마다 V/S을 측정하고 그 변화 양상을 기록한다.◎
1. 뇌압상승의 증상을 사정한다.◎
1. 30도로 head up을 유지시켜준다.◎
1. 시간당 소변량을 측정하고, I/O을 측정하고 기록한다.◎
1. 필요시 처방에 따라 뇌혈관확장제나 이뇨제를 투여하여 뇌혈관을 확장한다.●

참고자료

· 없음