정형외과 힘줄손상 신경손상 케이스 스터디

소개

진단명 (Medical Diagnosis) : (주증상) 우측 제2 손가락의 신전 힘줄의 열상
(부증상)우측 제2 손가락의 수지 신경의 손상

A+ 자료입니다. 성실하게 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항, 과거력, 질병진행과정
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 신체사정
Ⅴ. 검사결과
Ⅵ. 약물조사
Ⅶ. 의미있는자료
Ⅷ. 간호진단
Ⅸ. 실습일지, 성찰일지

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

이름 : 김oo 성 : F 나이 : 55
직업 : 사업자 종교 : 무교 교육 : 고졸
결혼기간 : 7년 가족 형태 : 3명 (본인, 남편, 딸)
체중 : 55kg 신장 : 155cm
체온 : 37.1 맥박 : 80 호흡 : 16 혈압 : 110/80

입원일시 (Date of Admission) : 2020.07.20. ER 통해 도보로 818호 입원함

진단명 (Medical Diagnosis) : (주증상) 우측 제2 손가락의 신전 힘줄의 열상
(부증상)우측 제2 손가락의 수지 신경의 손상

질병진행과정(Process of Disease) :

HD#1 (7/20) 00:45 (ER) 통해 Rt, 2nd finger laceration (3.5cm)로 입원함. Rt aluminium splint + EB rolling 상태임. Rt, 2nd finger SMC(-/-/+) 확인함. 우측손목 거상 유지중임. 금일 수술 예정으로 자정 이후 금식 유지중임. Hand AP / Lat / Oblique 검사진행함. 수술 부위 통증 호소함 (NRS: 5점), 트라마돌 1A IV 시행 후 (NRS: 3점) 임.
POD#1 (7/20) 20:55 Tenorrhaphy-simple Rt, Neurorrhaphy-Hand Rt 수술 후 2시간 금식 유지 및 8시간 머리 들지 말고 (절대) 안정 하도록 설명함.

< 중 략 >

b. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
수술 부위와 관련된 급성통증
두통과 관련된 수면장애
복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
갱년기 증상과 관련된 가족의 치료적 역할의 필요성

참고자료

· Kevin Patton 외. 『인체의 구조와 기능』. 엘스비어코리아. 2011.
· 여성건강간호교과연구회, 제 8판 『여성건강간호학Ⅰ』, 수문사. 2018.
· Ignatavicius 외, 『성인간호학2』, 박정숙 외 옮김, 현문사, 2018
· 임경춘 역, 『건강사정』, 정담미디어, 2012.
· 차영남 외. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사. 2013.
· Meg gulanick, Judith l. Myers, Nursing Care Plans 간호진단, 중재 및 결과 가이드
· (증보판), 박은영 외 5명 공역, 현문사, 2019
· 약학정보원 http://www.health.kr/