성인간호학 케이스스터디 - 영양불균형, 조직관류저하, 전해질 불균형, 체액과다, 신체손상 위험성, 피로, 출혈의 위험성, 감염의 위험성, 낙상 위험성, 활동지속성 장애

소개

"성인간호학 케이스스터디 - 영양불균형, 조직관류저하, 전해질 불균형, 체액과다, 신체손상 위험성, 피로, 출혈의 위험성, 감염의 위험성, 낙상 위험성, 활동지속성 장애"에 대한 내용입니다.

목차

1. 응급실에서 김씨에게 우선적으로 수행해야 할 처치 및 치료는 무엇일까?
2. 김씨가 응급실로 내원했을 때 수행할 검사와 예상결과는 무엇일까?
3. 신장내과로 전과된 김씨의 간호력을 조사하려고 한다. 사정해야 할 내용은 무엇일까?
4. 김씨의 신대체요법과 간호를 설명하라.
5. 응급실과 병동에서의 김씨의 간호문제를 추정해 보시오.
6. 김씨의 간호진단을 우선수위에 따라 원인요소에 의거하여 진술하라.
7. 가장 우선이 되는 간호진단 5개(이상)를 선정하고 간호중재를 기술하시오.
8. 퇴원하는 김씨에게 교육해야 할 내용은 무엇일까?
9. 참고문헌

본문내용

1. 응급실에서 김씨에게 우선적으로 수행해야 할 처치 및 치료는 무엇일까?
A(airway)
- 기도 유지(head down-chin tilt)
- ABGA 검사 후 결과에 따른 적절한 O2투여(2-4L/min)
- ABGA 검사 결과에 따라 산-염기조절을 위한 중탄산나트륨 투여
- Aspiration 방지를 위해 고개를 옆으로 돌려준다.
B(breathing)
- 분당 호흡수 사정
- 호흡 양상 사정(당뇨성 케톤산증으로 인한 호흡기계의 보상기전으로 아세톤향, 과일향이 나고, 과도호흡인 Kussmaul 호흡 양상을 보일 것임)
- 필요 시 Ventilator 사용
C(circulation)
- 분당 맥박수 사정
- 맥박 양상 사정(BP 185/160mmHg로 강한 맥박 일 것)
- BP 185/160mmHg로 인해 뇌 조직관류저하 사정 (GCS 이용하여 mental state 사정 – stupor)
- 신장의 관류를 확인하기 위해 1hr U/O check (needed Foley cath insert)

혈중 Glucose level 확인 후 Glucose level에 따른 처방된 RI(속효성 인슐린)를 100cc N/S fluid에 mix하여 투여함.

<중 략>

3. 신장내과로 전과된 김씨의 간호력을 조사하려고 한다. 사정해야 할 내용은 무엇일까?
 대상자의 평소 배뇨양상을 고려하여 소변량, 배뇨시간, 배뇨조절, 소변양상의 변화에 관해 질문한다.
 배뇨양상의 변화에 관한 내용을 모두 질문한다. (소변의 색, 배뇨량, 배뇨 시 통증, 빈뇨, 긴박뇨, 불완전배뇨, 지연뇨, 실금, 야뇨 등 / 하루에 몇 번 배뇨하는지, 배뇨를 시작하거나 멈추는 데에 문제가 있는지, 밤에 일어나 몇 번이나 배뇨를 하는지, 언제부터 증상이 시작되었는지 등)
 소변량의 변화에 대해 사정한다. (정상적으로 수분을 섭취하는 성인의 하루 소변배설량은 1,200~1,800mL이거나 수분섭취량의 2/3 정도다. 1회 배뇨량은 400mL 정도며 밤보다는 낮에 더 자주 배뇨한다.)

참고자료

· 조경숙 외, 제6판 성인간호학 하권, 현문사, 2013
· 이영휘 외 공역, 성인간호학, 정담미디어, 2013
· 양선희 외, 기본간호학Ⅱ, 현문사, 2014
· 김정혜 외, 병리학, 정담미디어, 2011
· 대한투석협회 http://www.e-kda.org/
· 국민건강정보포털