성인간호학 케이스스터디 - 가스교환장애, 사고과정장애, 체액과다, 전해질불균형, 급성통증, 영양부족, 피로, 무력감, 피부손상 위험성, 자기돌봄 향상을 위한 준비

소개

"성인간호학 케이스스터디 - 가스교환장애, 사고과정장애, 체액과다, 전해질불균형, 급성통증, 영양부족, 피로, 무력감, 피부손상 위험성, 자기돌봄 향상을 위한 준비"에 대한 내용입니다.

목차

1. 응급실에서 김씨에게 우선적으로 수행해야 할 처치 및 치료는 무엇일까?
2. 김씨가 응급실로 내원 했을 때 수행할 검사와 예상결과는 무엇일까?
3. 신장내과로 전과된 김씨의 간호력을 조사하려고 한다. 사정해야 할 내용은 무엇일까?
4. 김씨의 신대체요법과 간호를 설명하라.
5. 응급실과 병동에서의 김씨의 간호문제를 추정해 보시오.
6. 김씨의 간호진단을 우선순위에 따라 원인요소에 의거하여 진술하라.
7. 가장 우선이 되는 간호진단 5개를 선정하고 간호중재를 기술하시오.
8. 퇴원하는 김씨에게 교육해야 할 내용은 무엇일까?

출처

본문내용

성명 : 김 0 0 나이 : 65세 성별 : F 직업: 없음 종교: 무교
진단명 : CRF/ HT/ DM HD : 3일째
과거력 :
: 15년 전에 HT 진단받고 매일 이뇨제 및 항고혈압제 복용 중임.
10년 전 DM 진단(인슈린 투여 중)
5년 전 CRF 진단 및 혈액투석(HD) 주 3회 시행중임

입원동기 및 입원 시 상태
: 5년 전 ESRD로 진단받고 HD를 시행해 오던 중 소변색깔이 뿌옇게 변하고 빈뇨와 긴박뇨, 하복부 통증을 호소하며 소변량이 줄었다.
2주일 전에 심한 감기몸살을 앓은 후 갑작스럽게 구토 및 심한 두통, 전신부종 및 혈압이 상승하여 의식이 혼미해진 상태로 본원 ER로 내원함.
응급실 내원 시 V/S은 38.2 - 96 – 16, BP는 185/160 mmHg이었고 의식은 혼돈상태였다.
● at Emergency Room
1. 응급실 간호사는 응급처치 및 간호사정을 실시하였다.
■ 담당의사가 환자의 신체검진을 실시하고 order에 따라 응급실 간호사는 응급처치와 건강사정을 실시하였다.
■ 응급처치 후 김씨의 활력징후가 안정되고 의식이 회복었으며 전동차에 실려 신장내과로 입원되었고 당신이 담당간호사로 배정되었다.

1. 응급실에서 김씨에게 우선적으로 수행해야 할 처치 및 치료는 무엇일까?
- ABC 순서에 따른 Airway 유지 : head tilt- chin lift - supine 자세 유지 후 비강인두튜브 또는 구강 기도유지 장치를 적용함.
- 분당 2~4L의 산소를 투여한다.
- V/S Check, 혈당 체크, 의식수준 확인(GCS) : 대상자가 Stupor 상태이므로 8~12점의 GCS점수가 예상됨.
- 인슐린 : RI를 100cc당 100unit을 주사.
- 응급 ABGA, ECG
- 금식
- 항생제
- 유치도뇨
- 1hr I/O체크 : 시간당 urine이 40cc이상 되는지 확인한다.
- LFT 검사 : AST, ALT
- MRI, CT
- 도플러검사
- 중탄산염을 투여
- 혈액투석

참고자료

· https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0178JKD/jkd-16-130.pdf
· http://www.e-kda.org/blood/sub01.html
· http://www.khmc.or.kr/~youngkmc/dia/dia76.htm
· https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0178JKD/jkd-16-38.pdf
· 성인간호학 하권 현문사
· http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· http://www.news-medical.net/health/Urinary-Tract-Infection-Prevention-(Korean).aspx
· http://www.merckmanuals.com/ko-pr/%ED%99%88/%EC%8B%A0%EC%9E%A5-%EB%B0%8F%EC%9A%94%EB%A1%9C-%EC%A7%88%ED%99%98/%EC%9A%94%EB%A1%9C-%EA%B0%90%EC%97%BC-uti/%EB%B0%A9%EA%B4%91-%EA%B0%90%EC%97%BC
· http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/nephrology/disease/view.asp?con_no=69928
· 무력감/ 백혜경 /대한간호, v.27, no.2, pp.31-36, 1988년 6월
· 환자의 무력감(Powerlessness)에 대한 간호사정 및 진단/ 조명옥 /대한간호, v.28, no.4, pp.24-28, 1989년 10월
· 무력감(Powerlessness)에 대한 간호학적 연구 동향/박상연 /대한간호, v.28, no.4, pp.19-23, 1989년 10월