핵심간호시뮬레이션/천식의 병태생리와 간호중재/산소요법, 약물요법, airway 삽입

목차

1. 병태생리
1) 염증 반응
2) 기도 과민반응
3) 기도협착
4) 초기 천식 반응
5) 후기 천식 반응
6) 외인성 (알레르기성) 천식
7) 내인성 천식

2. 간호중재
1) 산소 요법
2) 약물 요법
3) airway 삽입

본문내용

천식(asthma)은 기도의 만성적인 알레르기 염증 질환으로 기류폐쇄를 특징으로 하는 증후군이다. 이러한 염증 반응은 기도 상피의 손상과 회복 과정이며 기도의 구조적·기능적 변화를 유발한다.

1) 염증 반응
알레르기원에 노출되면 염증 과정이 진행된다. 기관지 점막의 염증은 기관지에서 가장 두드러지게 나타난다. 비만세포(mast cell)이 활성화되며, 활성화된 호산구 수가 증가하고 자연살해 T림프구, 보조 T림프구 등 T세포가 증가하여, 면역매개물질이 분비되고 증상이 유발된다. 가도를 구성하는 세포들 또한 면역 매개물질을 생성하여 다양한 기전에 의해 염증 유지에 기여한다.

2) 기도 과민반응
기도 과민성은 천식의 특징적인 증상으로 정상 성인에서는 무해한 자극에 반응하여 기도협착이 발생하는 것을 말한다. 기도벽의 염증성 변화로 시도 평활근의 과도한 수축을 유발한다. 염증에 의해 감각 신경이 감작되어 기도 수축이 악화된다. 또한 부종 및 기도의 구조적 변화로 기도협착이 더욱 악화된다.

3) 기도협착
다양한 기관지 수축 매개체와 신경전달물질에 의해 기도 평활근이 수축하며 미세 혈관 유출의 증가로 인해 기도 부종이 나타난다. 점액 분비와 염증성 삼출액의 과다 생성으로 점액이 과다분비 된다. 콜라겐 섬유와 프로테오글리칸의 기저막하의 침착의 결과로 기도의 섬유화가 일어나 기도벽이 비후된다.

4) 초기 천식 반응
알레르기원에 노출된 후 1시간 이내에 IgE에 의한 체약 면역반응이 유발된다. 기관지벽 기저막 아래 비만세포 표면에 IgE 수용체에 IgE가 부착하면 IgE-비만세포 복합체를 이루며 비만세포가 활성화 된다. 활성화된 비만세포는 탈과립 되고 염증반응과 기관지 평활근의 수축이 유발되어 기관지 경련, 점액 생성, 기관지 평활근의 수축이 유발되어 기관지 경련 등의 반응이 나타난다.

5) 후기 천식 반응
알레르기 항원에 노출 후 4-6시간 후에 주로 발생한다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, 고자경 외, 퍼시픽, 2017
· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 송경애 외, 수문사, 2017
· 서울대학교병원 의학정보 , 천식 , http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926973&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 생명과학대사전, 에어웨이, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=437306&cid=42411&categoryId=42411