여성간호학실습 자연분만 NSVD 간호진단2개 간호과정2개

목차

Ⅰ. Check List
Ⅱ. 임산부 자료수집양식
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 간호평가
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

(6) 간호사정 요약(입원~사정일)

배○○님은 11월 20일 PM1:30 경에 station –3, dilation 2~3cm, effacement 60~70%. OPD를 거쳐 분만실로 오셨다. 입원 후 NST와 enema를 시행. FHT 140, v/s BP120/80 P76 T36.6 R20 수행하여 경과를 지켜보았다. H/D 1L를 IV start 하여 약물 투여를 위해 skin test를 시행하였다.
PM2:30 FHT 140 무통분만을 위한 epidural cath 삽입하였다. 삽입위해 체위 취하던 중 양수 파막 됨.
PM3:00 FHT 133 5% D/W 1L oxy 10 unit Mix하여 start 하였다.
PM4:00 FHT 148 dilation 4cm, efface 80%, 0.2% Ropiva 12cc inject, 가족분만실 입실하였다.
PM6:00 FHT 142 dilation 6cm, 0.2% Ropiva 6cc inject
PM7:00 FHT 140 dilation full, nelatone was done.
PM8:45 분만 중 진통과 수축시기에 충분한 호흡법을 시행하지 못했다. 이로 인해 힘을 주는데 어려움을 겪어 분만이 늦어졌다. 많이 힘들어하고 탈진 상태에 이르러 회음 절개술과 분만 중 oxy를 추가로 수행했다. 회음열상이 3도로 직장근육까지 손상되었다. 결국 흡입분만을 시행하였다. 태반이 다 나오지 않아 의사선생님께서 팔꿈치까지 손을 집어넣어서 Manual로 태반을 배출시켰다. 출산 후 아이의 호흡소리가 ‘그르렁’거려 흡인을 하고 상태를 지켜봤다. 산모분은 많이 지쳐서 아이를 안는데 조금 힘들어하셨다.

4) 분만과정
(1) 분만 진행 기록지
입원 시 정보
현재 임신주수 39 주 입원 시 산모상태 불안
자궁수축: 시작시간 20일 AM 8시 간격 10 분 기간 20 초

참고자료

· 간호진단과 간호계획(대한간호협회)
· 여성건강간호학(수문사)
· 간호과정 실무지침(서울대학교병원 간호본부)
· 여성건강간호학Ⅱ 여성건강간호교과연구회(수문사)
· NANDA 간호진단과 간호중재분류 김금자 외12명 공저(현문사)
· 기본간호학(수문사)
· 드러그인포 www.druginfo.co.kr