성인간호학실습/A+/울혈성심부전/congestive heart failure(CHF)/문헌고찰/간호과정/간호진단2개(호흡곤란과 관련된 불안, 인지기능저하와 관련된 자가간호결핍)

소개

성인간호학실습/A+/울혈성심부전/congestive heart failure(CHF)/문헌고찰/간호과정/간호진단2개(호흡곤란과 관련된 불안, 인지기능저하와 관련된 자가간호결핍)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단 검사
4. 치료 및 간호

Ⅱ. Case의 간호과정 적용
#1. 호흡곤란과 관련된 불안
#2. 인지기능저하와 관련된 자가간호결핍

참고문헌

본문내용

1. 정의
심장의 펌프 기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환을 총칭하여 울혈성 심질환(Congestive Heart Failure)이라 한다. 심장이 신체대사 요구에 부응하는 적당한 양의 혈액을 펌프하여 전신으로 보내지 못하여 초래되는 울혈상태이다.
이러한 상태는 다양한 원인에 의해 유발되지만 진단명이라기보다는 모든 심장질환이 최종단계에 이르면 심장의 제기능을 상실하게 되어 나타나는 임상증후군이다. 울혈성심부전은 좌심부전과 우심부전이 합쳐진 결과라고 할 수 있다.

2. 병태생리
1) 좌심부전(left heart heart failure)
좌심부전(left heart heart failure)은 비효과적인 좌심실 수축에 기인하여 심박출량이 저하되어 혈액이 전신으로 가지 못하고 오히려 좌심방을 통해 폐순환에 정체하게 됨으로 발생한다.
⑴ 원인 : 좌심실경색, 고혈압, 대동맥판막과 승포판막의 협착 등

2) 우심부전(right heart failure)
우심부전(right heart failure)은 비효과적인 우심실의 수축 때문에 혈액이 우심실에서 나가지 못하고 우심방으로 역류하여 말초모세혈관의 압력을 증가시킨다.
⑴ 원인 : 폐성심(cor pulmonary)과 같은 폐질환으로 인한 폐 저항 증가, 폐정맥판막과 삼천판막의 협착, 좌심부전 등

<중 략>

#1. 호흡곤란과 관련된 불안

간호사정 (Assessment)
S : “ 숨이 안쉬어져서 죽을 것 같아 "
“ 몸에 힘이 없고 불안해 ”

O : SpO₂ 85 - 86%
전신에 부종 pitting edema+2 관찰됨
체중 19.02.27 52.6kg에서 19.03.05 48.8kg 변화
진단명 CHF
Chest 1P (PA) 결과 r/o combined pulmonary edema 관찰됨
Echocardiography 결과 aggravated pulmonary hypertension 관찰됨
ABGA 결과 pH : 7.46, pCO2 : 29.4, pO2 : 48, HCO3 : 20.4
→ 호흡성 알칼리증

참고자료

· 고자경 외 성인간호학Ⅰ, 퍼시픽북스 (2017)
· 원종순 외 간호과정과 비판적사고, 현문사 (2018)
· 차병헌 외 알기쉬운 병리학, 고문사 (2018)
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· congestive heart failure image http://www.iheartwell.com/