아동 PBL 과정 VSD 비효과적 호흡양상, 지식부족

소개

"아동 PBL 과정 VSD 비효과적 호흡양상, 지식부족"에 대한 내용입니다.

목차

1. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약
2. 반응을 요하는 문제 상황
3. 문제 상황과 관련된 가설
4. 필요한 추가정보
5. 간호과정 적용
6. 참고문헌

본문내용

1. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약
1) 2개월 때 심잡음이 들리는 것을 알게 된 8개월 영아
2) 청색증은 보이지 않았고 수유를 잘했으며, 적절하게 체중이 증가하고 있었음
3) 심초음파결과 : 큰 VSD가 보임
4) CXR : 심장비대와 폐혈류의 증가 보였음 Carboxy X Rhodamine(CXR)
5) ECG : 심실비대가 나타남
6) 이 후 몇 달 동안 빈호흡, 견축, 발한, 부적절한 수유와 부적절한 체중증가 나타남

<중 략>

2. 반응을 요하는 문제 상황
1) 심박출량 감소 : 심초음파로 VSD 확인, 폐혈류의 증가, 심장비대, 울혈성 심부전 증상으로 수술함
- 심초음파결과 : 큰 VSD가 보임
- CXR : 심장비대와 폐혈류의 증가 보였음
- ECG : 심실비대가 나타남
- 신체검진과 CXR : 울혈성 심부전 나타남
- digoxin과 enalapril 투여 중
- VSD 수술 받음

2) 비효과적 호흡양상 : 빈호흡을 보였고 수술중 전신마취를 실시하였음
- 빈호흡 증상, 견축
- CXR : 심장비대와 폐혈류의 증가 보였음
- VSD 수술 받음 (전신마취)

3) 체액과다 : 빈호흡을 보였고 이뇨제 투여중이며 VSD로 인한 울혈성 심부전 진단받음
- 빈호흡 증상
- VSD로 인한 울혈성 심부전 소견
- lasix, aldactone 투여 중

4) 급성 통증 : 3일전 VSD 수술을 받음 (개흉술)
- 심초음파결과 큰 VSD가 보였고 결국 VSD를 수술하기로 결정
- 3일전 VSD를 패치로 폐쇄하는 수술을 받음 (개흉술)

5) 감염의 위험성 : VSD 수술로 개흉술 실시하였음
- 3일전 VSD 수술을 받음 (개흉술)
- 수술 중 침습적 처치 (IV라인 유지)
- 수술 후 침습적 처치 (흉관 삽입)

6) 영양불균형의 위험성
: 부적절한 수유와 부적절한 체중증가 보였음, 그에 따른 중재 후에도 체중이 증가하지 않았음.
- 부적절한 수유와 부적절한 체중증가 나타남
- 분유의 칼로리 점차적으로 1cal/g으로 증가시킴
- 총 칼로리 섭취량 150cal/kg/일이 되도록 밤에 지속적인 수유
- 그럼에도 불구하고 체중이 증가하지 않았음

참고자료

· 박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
· 서울 아산병원 질환백과 : 심장 중격 결손
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31633
· 약학 정보원