<성인간호학 실습> 천골골절 case study 간호진단, 간호계획

소개

천골 골절에 관한 case study입니다.
골절과 천골골절과 관련된 문헌고찰, 대상자의 개인력과 간호력, 진단검사 및 결과, 투여 약물이 정리되어 있습니다.
간호진단은 우선순위에 의해 5개로 잡았고 그중에서 3개는 간호과정을 표로 깔끔하게 정리하였습니다. 간호과정은 간호 사정, 목표, 계획, 중재, 평가로 나누어 정리하였고 각 간호계획마다 이론적 근거도 정리해놓았습니다.

목차

I. 대상자 선정 이유

II. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

III. 문헌고찰
1. 천골의 해부학적 정의
2. 골절의 정의
3. 골절의 분류
4. 천골골절의 원인
5. 천골 골절의 증상
6. 천골 골절의 진단
7. 천골 골절의 치료
8. 골절의 생활가이드

IV. 사례연구
1. 자료수집
2. 신체사정(physical examination)
3. 혈액검사
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호 과정

본문내용

■ 대상자 선정 이유
천골 골절은 보통 교통사고나 추락과 같은 고 에너지 손상으로 인하여 발생하므로 대부분 다발성 손상을 받게 된다. 천골 골절은 다양한 형태로 나타나며, 골반환이 불안정하게 되거나 척추와 골반 사이가 불안정하게 될 수 있고 신경 손상이 높은 빈도로 동반된다. 증상은 엉치 통증부터 시작하여 증상의 심각도에 따라 다리의 통증까지 이어지기도 한다. 환자는 심한 통증을 호소하며, 걸음걸이를 제대로 걷지 못한다. 또한 엉치 통증으로 배변 시에도 힘을 잘 주지 못해 배변곤란을 호소한다. 이처럼 환자의 일상생활에 큰 영향을 주는 만큼 입원환자의 간호 관리가 중요한 문제가 된다. 이에 천골 골절의 치료, 간호중재 및 예후를 알아보고, 후에 적절한 간호중재를 제공하기 위하여 이 대상자를 선정하게 되었다.

■ 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
본 대상자는 2020년 8월 13일 대구 ○○○ 병원에 입원하였으며, 2020년 9월 4일부터 2020년 9월 8일까지 대상자와의 면담, 관찰, 사정, 기록 등을 통하여 정보를 수집한 후 연구하였다.

Ⅰ. 문헌고찰
1. 천골의 해부학적 정의
척추의 끝부분에 있는 뼈로 골반강의 뒷부분에 위치하며, 엉덩뼈 사이에 쐐기 모양으로 들어가 있다. 윗부분은 허리뼈와 연결되고 아랫부분은 꼬리뼈와 연결되며, 위에서 아래로 갈수록 좁아지는 큰 삼각형 모양이다. 넓은 상면을 천골저, 뾰족한 하단을 천골첨이라고 한다.천골은 성장 과정에서 다섯 개의..

<중 략>

2) 건강력
(1) 현병력
① 입원동기
7월 20일경 침대에 앉아있던 중 미끄러지며 엉덩 방아 찧은 후, Lt. leg pain dev. 되었으나 경과 관찰하던 중 거동 힘들어져 NS4 OPD 방문 후 Tx. 위해 입원함.

② 현재상태
일주일 전부터 부축하여 거동하는 것이 불가능하다.
앉아있는 것도 힘들고 우측 다리 통증도 동반되었다.
오른쪽 다리에 이유 모르는 멍이 생긴다.

참고자료

· 이우주 의학사전