아동간호 선천성 심질환(Congenital Heart Disease) 환아의 임상적 결과 및 수행되어야 할 간호 A+

소개

아동간호 선천성 심질환(Congenital Heart Disease) 환아의 임상적 결과 및 수행되어야 할 간호 A+ 자료입니다.

교과서 요약해서 과제로 제출했습니다.

목차

Ⅰ. 선천성 심질환의 임상적 결과 및 간호
1. 임상적 결과

2. 심부전의 간호
1) 심장 기능 증진
2) 후부하 감소
3) 심장 부담의 감소
4) 호흡곤란 완화
5) 적절한 영양상태 유지
6) 체액 배출 증진
7) 환아와 가족의지지

3. 저산소혈증의 간호
1) 신체상에 대한 관심
2) 청색증 발작에 대처하는 방법 교육
3) 호흡기계 감염에 대한 예방과 사정

본문내용

Ⅰ. 선천성 심질환의 임상적 결과 및 간호
1. 임상적 결과: 심부전과 저산소혈증

2. 심부전의 간호
1) 심장 기능 증진
● 디곡신: 치료량, 독성을 일으킬 수 있는 양, 치사량 간의 안전범위가 차이가 매우 좁아 잠재적으로 위험한 약
● 혈중 치료적 디곡신의 수준: 0.8~2mcg/L. 영아에게 1회에 1ml(50mcg=0.05mg)보다 더 들어가는 경우는 거의 없음
<디곡신 투약방법>

● 12시간 마다 투약, 규칙적, 천천히 조심해서 투약
● 음식이나 음료수에 섞지 않음
● 치아 위생
● 투약 잊더라도 용량 증가시키지 않고 정해진 시간에 투약, 구토하였더라도 그 다음 용량 주지 않음
● 연속적으로 두 번 이상 투약 빠뜨리거나 디곡신 중독증, 질병악화: 의사에게 알려야
● 디곡신은 안전한 곳에 보관
● 실수로 약 과용하면 즉시 독극물 관리소에 전화하여 도움 받음

➀ 디곡신 투약 전 심첨맥박을 반드시 측정
- 영유아: 90~110회/분 이하인 경우, 연장아: 70회/분 이하인 경우는 투여하지 않음
- 맥박결손은 심박출량이 감소된 것을 나타내기 때문에 심첨맥박수를 측정. P-R 간격의 이상 증가, 부정맥은 심전도 분석을 위해 기록해야 함.

➁ 독성의 증상 세심히 관찰해야 함
- 독성 증상: 서맥, 식욕감퇴, 오심과 구토, 신경계이상, 시력장애

➂ 정확한 양을 계산, 투여하는데 매우 세심한 주의 기울여야 함
- 중독 증상 예방 위함
- 중독 증상 특히 과량으로 인한 경우: 디곡신 투여 보류
- 부정맥: 즉시 치료. digoxin-specific Fab fragment 사용. 디곡신은 반감기가 길어 정상 농도로 돌아오려면 며칠 걸림

➃ 부모 교육
- 부모가 점적기 안에 시럽을 정확하게 측량하는지 관찰
- 중독 증상에 대해 교육
- 맥박측정 정확히 하는지 시행해 보도록 함

2) 후부하 감소
● 안지오텐신 전화 효소 억제제(ACE)

참고자료

· 홍경자 외 (2016), 아동건강간호학 Ⅱ, 수문사, P.528~P.543