성인간호 근골격계 류마티스 관절염 A+ 사례 치료적 계획(의사처방, 운동처방, 식이처방)과 그에 따른 간호내용

소개

성인간호 근골격계 류마티스 관절염 A+자료입니다.

치료적 계획(의사처방, 운동처방, 식이처방)과 그에 따른 간호내용을 꼼꼼하게 정리하였습니다.

목차

1. 상기 환자에게 적용할 수 있는 치료적 계획(의사처방, 운동처방, 식이처방)과 그에 따른 간호내용
2. 참고문헌

본문내용

72세 남자, 5년 전 발생한 다발성 관절통으로 타 병원에서 류마티스 관절염으로 진단돼 NSAID, 고용량 prednisolone, HCQ 항말라리아제로써 HCQ(hydroxychloroquine)는 자가항체 생성을 억제하여 염증 진행과정을 저해
400mg/day, MTX 10mg/week로 치료하던 중, 다발성 관절통 악화 및 호흡 곤란, 고열이 발생해 본원에 전원 됨. 내원 당시 ESR 92mm/hr, CRP 10.2mg/dL로 염증 수치가 심하게 상승돼 있었고, 류마티스 인자 520IU, 항CCP 항체 역시 300IU이상으로 고역가의 자가항체가 확인됨. 관절염 활성도도 압통관절 18, 부종관절 12로 중증으로 평가됨(DAS28 DAS28은 류마티스관절염 질병활성도에 대한 점수로써 28개 관절에 대한 압통 관절수, 부종 관절수, ESR 수치, 환자 주관적 평가(VAS)를 수식에 적용하여 환산한 값으로 5.1점 이상이면 질병활성도가 높다고 평가함
-ESR: 7.6). 흉부엑스선 상 간질성 폐질환 소견과 함께 우측 늑막에 삼출액 소견을 보였고, 경도의 심비대 소견이 확인되었음. 입원기간 중 신체검진 상 얼굴이 달덩이처럼 붓는 증상과 체중증상이 심해졌고, x-ray 상 손가락과 무릎 관절에서 bone erosion이 상당히 진행된 상태였음.
검진결과, 구강에서는 출혈을 동반한 구내염이 동반되어 있었고, 구강 통증이 심해져서 구강섭취가 불가능해보였음. 급성 병색이 확인되었고 결막은 매우 창백하였음. 입원기간동안 호흡곤란은 심해졌고, 객담배출을 어려워했음
그 외 검사결과, CBC 결과에서는 백혈구 130/mm3, 혈색소 7.7 g/dL, 혈소판 28,000/mm3이었고, 혈청생화학검사에서는 BUN 55.4 mg/dL, Cr 5.02 mg/dL, 총 단백질 5.2 g/dL, 알부민 2.23 g/dL, AST 28IU/L, ALT 80 IU/L, ALP 156 IU/L, rGTP 60.4 IU/L..

<중 략>

참고자료

· 성인간호학Ⅱ 제8판, 김금순 외 공저, 수문사, p. 1089~1103
· 성인간호학 상 제6판, 조경숙 외 공저, 현문사, p.355~357