정신간호실습 대화기록표 케이스스터디

소개

5개의 대화기록표 있습니다.

정신간호실습 98점으로 A+ 맞은 자료입니다.

목차

1. 초기단계 대화기록표 (7/17 화)
2. 초기단계 대화기록표 (7/18 수)
3. 활동단계 대화기록표 (7/20 금)
4. 활동단계 대화기록표 (7/24 수)
5. 종결단계 대화기록표 (7/27 금)

본문내용

1) 초기단계 대화기록표 (7/17 화)
- 성별/나이: 여/53
- 의학적 진단: 상세불명의 조현정동장애 (Schizoaffective Disorder)
- 주 증상: 환각, 망상, 흥분·충동성, 행동조절장애 (입원날짜:7/12)
- 입원동기: 2000년 조현병 진단 이후 입 퇴원 반복. 불규칙적인 약물 복용으로 환청, 망상이 있고 자해 및 타해 위험성이 높고, 개인 관리도 불가능한 상태로 다시 입원하게 됨
- 상황: 병실에 혼자 있었고 병실 침대에 앉아 있었음

1. 환자분, 안녕하세요. 오늘부터 2주간 실습하게 된 학생간호사입니다. 불편한 부분 있으시면 언제든지 말씀해 주세요.

▶ 초기단계
간호사 소개와 역할을 설명하고 신뢰적, 수용적, 개방적 의사소통을 통해 협력관계 형성하기 위함

▶ 자신을 제공
치료자 자신의 정보를 제공하여 대상자가 이용할 수 있도록 함

▶ 처음만난 치료진에 대한 경계를 풀고 치료적 관계를 성립하는데 효과적이었다.

2. 종이를 건네며 웃으면서)
학생 일로 와서 전화번호 좀 알려줘.

3. 죄송합니다. 실습학생이라 전화번호는 알려드릴 수 없어요.
▶ 실습 시 유의사항을 준수하기 위함이며 사적인 관계가 아닌 치료자-대상자라는 전문적인 관계를 유지하기 위함
▶ 전화번호나 sns를 공유하지 말라는 유의사항을 준수하였고 전문적인 관계를 유지함에 있어 효과적이었다.

6. (빤히 쳐다보다가) 학생 근데 나 면회 온 사람 없어?

<중 략>

그날의 평가
1. 치료적 인간관계 형성단계에 대한 평가
초기단계: 간호사 소개와 역할을 설명하고 개방적 의사소통을 통해 협력관계를 수립하였음. 입원동기를 EMR을 통해 미리 확인함.
2. 그 날의 대화 내용 요약 및 평가
가족에 대한 내용이 대부분이었고 가족을 많이 그리워함.
3. 대화 기술에 대한 평가
① 치료적 의사소통 기술
: “자신을 제공”, “공감”, “감정반영”, “명료화”, “직면”
② 사용하지 못한 치료적 의사소통 기술

참고자료

· 없음