성인간호학 HOMD Case Study (감염, 비효과적 호흡양상, 급성통증)

소개

혈액종양내과 실습 후 작성한 케이스 스터디입니다.
수혈간호-간호과정(간호진단5개,간호과정3개)-대상자교육계획안 순서로 포함되어 있습니다.
병동 수간호사 선생님과 교수님 모두에게 좋은 평가를 받았습니다. (A+)

목차

1. 수혈간호
1-1. 혈액 제제의 종류
1-2. 수혈과정 및 간호

2. 일반적 사항

3. 자료분류

4. 신체검진

5. 진단검사

6. 임상검사

7. 약물

8. 간호과정

9. 대상자 교육계획안

본문내용

2.수혈과정 및 간호
2-1) 수혈과정
·검사 및 혈액 요청 & 수혈동의서
: 의사의 처방에 의하여 의사 또는 간호사가 혈액의뢰서에 정확히 기록한다.
·수혈용 검체 채취
: 채혈 전 환자의 이름, 등록번호를 개방형으로 묻는다.
검체 시험관에 수혈용 label을 채혈한 그 자리에서 작성하고 확인한 후에 부착한다.
·교차검사 및 결과 보고
: 의료인 2인 이상이 관여해야 하며, 검사 후 EMR을 통해 과거의 검사결과도 재확인한다.
수혈 처방전과 혈액 백, 혈액 백에 붙일 스티커의 내용을 확인하고 사인한다.
(이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제, 혈액고유번호, 혈액형, 교차검사 결과, 유통기한, 혈액의 상태)
·물품 준비
: 스티커 붙인 혈액 백, 혈액종류에 따른 수혈 세트, 토니켓, 알코올 솜, angio cath(18-22G), 반창고, saline주사기, 손소독제, 활력징후 측정기구)

주관적 자료
“오른쪽 관(PICC)은 소독하라는 말 없어서 퇴원하고 한번도 안 했어요.”(HOD#1)(보호자)
“배가 아파요.”(HOD#7)
“열이 났다가 안 났다가 했었어요.”(HOD#27) (보호자)
“소변은 이거 관으로 해서 보죠.” (HOD#21) (보호자)
“의사선생님이 균이 있다고 해서 가슴에 있는 관도 뺐어요.” (HOD#27) (보호자)
“무슨 균이 생겼대요.” (HOD#27) (보호자)

2. 체중을 모니터링 하고 영양관리팀과 협업하여 영양요구량을 사정하여 영양관리를 수행한다. (간접 수행)
: 대상자의 체중은 46.2kg(HOD#28일기준)으로 평소체중 보다 3.8kg 감소하였고, 체중변화율이 -7.6%이므로 저체중임을 확인하였다. 영양불량 고위험환자로 판정되었으며 상태변화 고려하여 영양요구량도 재산정됨을 관찰하였고 전신 컨디션 고려하여 가능한 범위 내에서 TPN통해 영양지원하여 관리하기로 함을 관찰하였다

참고자료

· 고일선 외, 간호진단 정의와 분류(2018), 학지사메디컬
· 김근순 외, 성인간호학1(2016), 수문사
· 박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2017), 현문사