성인간호학 A+] 케이스스터디 subarachnoid hemorrhageSAH(지주막하출혈) 간호과정

소개

성인간호학 지주막하출혈 케이스스터디입니다!
정말 잘해서 교수님께 칭찬받고 A+받았어요!
내용 꼼꼼하고 간호과정 정말 잘해서 후회안하실거에요!
진단검사 결과 정상치 다 적어놓았어요!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 특성
2. 현병력
3. 가족병력
4. 간호력 사정
5. 낙상위험도 평가도구
6. 욕창위험도 평가도구
7. 신체검진
8. 진단검사
9. 투여약물

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제목록
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰

1. 정의
지주막과 연막 사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급 하는데 여기에 출혈이 발생한 것을 말한다. 지주막하강의 출혈(지주막하출혈)의 원인은 뇌동맥류와 뇌정맥의 기형적 파열에 의한 출혈이다.
- 거미막(arachoid membrant) : 지주막이라고도 한다. 혈관이 없는 얇은 결합조직막으로 뇌경질막과의 사이에 경막하강이라는 아주 좁은 경질막 밑 공간이 있으며 아래쪽 되면 뇌연질막과의 사이에는 지주막하강이라는 거미막 및 공간이 있다. 경질막 밑 공간 폭에는 편평한 상피세포 1층이 있다. 상시상정맥동 바깥쪽에 있는 정맥주머니에는 거미막이 경질막을 뚫고 나와 있는 거미막과립이 있는데, 이 구조를 통해 거미막 밑 공간의 뇌척수액이 정맥동 혈액으로 흡수된다.

2. 원인
뇌막이란 뇌수막이라고도 한다. 뇌는 3층의 막으로 싸여 있다. 뇌막 가장 바깥층은 뇌경질막 경막 경뇌막이라고 하며, 매우 두꺼운 치밀한 결합 조직층으로 되어 있다. 뇌막 안쪽은 뇌거미막 또는 지주막과 뇌연질막 또는 연막 등 2층이 있는데, 이것을 연뇌막이라고도 한다. 거미막과 연질막 사이에는 지주막하강이라는 거미막 밑 공간이 있고, 이 공간은 뇌척수액으로 차 있다. 이 공간에는 거미막과 연질막을 이어주는 거미막지주가 있는데, 그 모양이 거미줄과 비슷하기 때문에 거미막이라고 한다. 연뇌막은 발생 초기에는 1층으로 구성되지만 뇌척수액이 이층의 중간부분으로 들어와 경질막 방향의 거미막과 뇌실질 방향의 연질막 등 2층으로 나뉜다. 뇌막이 찢어지는 경우는 기저 두개골 골절과 함께 동반되며 찢어진 부위를 통해 코나 귀로 뇌척수액이 흘러나온다.

3. 증상
- 두통
거의 대부분 두통을 호소한다. 흔히 두통은 갑자기 생기며 머리 전체가 아프다든지 목의 뒷부분에 국한된다. 때로는 한 부위에서 시작되어 급속히 머리전체로 파급되기도 한다.

참고자료

· 조영숙 외, 『성인간호학(하권)』 (현문사, 2015)
· 질병관리본부 국가건강정보포털 (http://health.cdc.go.kr/health/Main)
· 네이버 약검색(https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn)
· 최신기본간호학 1, 2(2017)/ 수문사/ 손경애 외
· 개정된 난다 간호진단 목록 (2015-2017): Nursing Diagnoses 2015-2017/ Definitions and Classification, 10th Edition (NANDA International)