심근경색 정의, 병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 치료
5. 간호
6. 가능한 간호 진단 목록
7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
심근경색은 허혈설 심질환으로 심장동맥(관상동맥)이 완전히 차단되어 심근조직으로 혈액을 공급하지 못해 허혈상태가 지속되어 심근이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생하는 질병이다. 심전도 상에 ST분절의 상승 여부에 따라 NSTEMI(심내막하 경색)와 STEMI(전층 경색)로 나눠진다.

2. 병태생리
심근경색의 진행과정은 다음과 같다.
혈압의 상승 등의 다양한 이유로 인해 혈관 내피 세포가 손상되고 이로 인해 혈관 벽의 투과성이 증가되게 된다. 이에 따라 혈액 내 LDL이 혈관의 내피 하로 이동하여 혈관 벽에 축적되며, 동시에 산화되기 시작된다. 염증반응으로는 단핵구와 대식세포이 LDL을 탐식하여 거품세포가 형성되어 지질 핵을 형성하게 된다. 이러한 모든 물질이 축적되어 죽상종을 형성하는데 이를 죽상경화증이라 하며 이것이 혈관의 길을 좁혀 심근에 산소가 부족해져 허혈과 흉통을 일으키는 과정을 협심증 그리고 최종적으로 이러한 현상이 지속되어 관상동맥이 완전히 막혀 심근세포로 혈액공급이 중단되어 괴사로 진행되는 것을 심근 경색 이라고 한다.

3. 증상과 징후
1) 흉통
흉통은 심근경색의 대표적인 증상으로 원인 없이 보통 아침에 발생하며, 니트로글리세린의 효과가 없고 마약성 진통제를 통해서만 완화되는 특징이 있다. 또한 통증은 30초에서 30분까지 지속되며 대개 2~5분 정도 지속된다. 그리고 왼팔, 등, 턱 등으로 방사될 수 있다. 동반증상으로는 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가뿜 등이 있다.

참고자료

· 황옥남 외 공저. 성인간호학(상). 현문사. 2017
· 전두수. 의대생을 위한 심장학. 대한의학.2014
· 나인수. 심장질환. 신원문화사. 2004
· 대한심장학회 심근경색연구회. 대한의학. 2016
· 질병관리본부 국가건강정보포탈 http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/index.jsp
· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 세브란스 심장혈관병원 http://sev.iseverance.com/heart/