응급실(ER)케이스, 식도정맥류케이스, Esophageal varices bleeding, 사전학습, 진단검사, 약물 포함, 진단 3개, 쇼크의 위험, 흡인 위험성, 낙상위험성, 참고문헌 있음

소개

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목차

1) Esophageal varices bleeding 문헌고찰---- 2p
2) 서론 ---- 4p
3) 본론 ---- 6p
4) 간호과정 ---- 11p
5) 참고문헌 ---- 15p

본문내용

Esophageal varices bleeding 문헌고찰

1. 정의
식도정맥류란 식도에 있는 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 병으로 간경변증의 주요 합병증이다. 혹처럼 부풀어 올라 확장된 정맥을 정맥류(varix)라고 하는데, 이 식도 정맥류가 터지면 토혈이나 하혈이 발생하고 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망에 이를 수 있다.

2. 정맥류의 발생기전
(1) 간경화증으로 간을 통과하는 혈관의 압력이 높아짐
(2) 위와 식도 주변의 혈관을 따라 혈액이 우회함
(3) 정맥류가 터지면서 출혈 발생
(4) 위와 식도 주변의 혈관이 늘어나면서 정맥류 형성

3. 원인
식도 정맥류 출혈이 왜 일어나는 지에 대해서는 아직 자세한 원인은 알려져 있지 않으나 일반적으로 내시경 검사에서 정맥류의 크기가 클수록, 간기능이 나쁠수록(황달, 복수, 간성 혼수 등이 동반된 경우), 간 문맥압이 높을수록, 정맥류의 일부분 색깔이 빨간색으로 변했을 경우(일반적으로는 푸른색 또는 흰색) 등이다.

4. 증상
정맥류 자체는 출혈이 없다면 증상이 전혀 없다. 그러나 일단 출혈이 생기면 토혈, 갑작스러운 어지러움, 흑색변, 혈변, 의식 소실 등의 증상이 단독으로 혹은 동시에 나타난다.

5. 진단
일반적 문진과 신체검사만으로는 식도 정맥류를 진단할 수 없다. 다만 간경변증을 오랫동안 앓았다면 황달, 복수, 하지 부종, 간성 혼수 등이 나타날 수 있고 식도 정맥류 역시 존재할 가능성이 높다. 그러나 이러한 증상이 없다고 해서 식도 정맥류가 없는 것은 아니므로 간경변증이 의심되는 환자는 반드시 내시경 검사가 필요하다.
식도 정맥류는 상부 위장관 내시경을 통하여 쉽게 확인할 수 있다. 정맥류의 발생과 성장 속도는 간경변의 원인이나 간부전 정도에 따라 달라진다. 정맥류가 작은 크기에서 큰 크기로 성장하는 속도는 신생 속도보다 빠르기 때문에 처음 내시경 검사에서 정맥류가 없고 간기능이 안정적으로 유지되는 환자는 2~3년마다, 간기능의 악화 징후를 보이는 환자는 1년마다 내시경을 시행하며, 처음 내시경 검사에서 작은 정맥류가 발견된 환자는 1~2년마다 내시경을 시행한다.

참고자료

· 국가건강정보포털<종합건강 정보<건강/질병 정보<건강/질병 검색(상세)
· 삼성서울병원>심장뇌혈관병원>질환안내>식도 정맥류
· 네이버 지식백과 의학품사전
· 세브란스병원>검사/치료 정보
· (황옥남,유양숙 외 2017년, 성인간호학 상권 ,현문사, 97, 98 ,101, 105, 461p)
· (성미혜,홍영혜 외 2010년, 간호과정의 적용 ,수문사, 248, 307, 308p)