성인간호학 실습 - 신경과 Epidural Hematoma (경막외혈종) Case study

소개

안녕하세요

실제 제가 간호학과 재학당시 병원실습을 바탕으로 작성한 case study 레포트입니다.

정말 열심히 관찰하고, 기록하고 작성했고 레포트 점수 A 이상 받은 내용들만 올립니다.

"신경과 실습 당시 case study 선정했던 경막외 혈종" 간호진단 및 과정 레포트입니다.

간호진단은 8개 -> 거기에 따른 상위 항목 3가지는 간호과정까지 주관적 및 객관적 자료 포함하여 작성하였으니 참고바랍니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 경막외혈종의 정의
2) 진단검사
3) 합병증
4) 치료 및 관리

2. 대상자 선정
1) 입원기록
2) 간호정보조사 및 Physical exam & 기본 v/s 등의 임상정보

3. 입원후 진행한 검사결과
1) 혈액검사
2) CT나 x-ray 등의 영상검사 결과
3) GCS, I/O 등
4) 현재 환자에게 투약중인 주사약, 경구약에 대한 정보

4. 간호진단 및 우선순위 - 총 간호진단은 8개 입니다.

5. 간호과정 - 우선순위에 따른 3가지 항목에 대해 간호과정 작성

6. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
▪경막외 혈종(EDH, Epidural hematoma)
1. 정의 및 증상
두개골과 지주막 사이에 존재하는 경막외 공간에 혈종이 형성된 것을 말한다. 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠른 속도로 형성된다. 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식명료기가 있으며, 의식 tnwsdl 빠르게 저하되고, 동공산대가 일어나며, 혈종이 있는 쪽에 안구운동마비가 온다. 그 외에 반대측에 반신 부전마비나 간질발작, 두통, 구역질, 구토, 혹은 국소 증상 등이 있다. 경막외 출혈은 몇 시간내 혈종이 형성되어 IICP의 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이르게 된다.

2. 진단검사
1) 건강력과 신체사정 : 환자가 어떻게 손상받았는지의 병력을 조사하고, 손상 후 활력징후화 신경학적 상태, 의식수준을 사정한다. 동공은 크기와 빛에 대한 반응 및 외안근의 움직임을 사정한다.
2) 임상검사 : 뇌 손상 장애로 인한 호흡형태를 확인하기 위한 동맥혈 가스분압검사, 출혈을 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크리트, 수액과 전해질 균형을 위한 혈청전해질과 삼투압 측정 등의 임상 검사를 시행
3) 방사선 검사 : 뇌 손상의 범위와 전망ㅇㄹ 확인하기 위해 CT촬영이나 MRI를 시행할 수 있다.

3. 합병증
: 치료기간 동안 무기폐, 폐렴, 심혈관 손상, 피부파괴, 근육위축, 변비 등이 있으며 침습적인 처치로 인한 감염의 위험이 발생하기도 한다.

4. 치료 및 관리
1) 비수술요법
① 약물요법 : 뇌부종 감소를 위해 당류코르티코이드 제제와 삼투성 이뇨제로 mannitol 또는 Lasix등을 사용할 수 있다. 인공호흡기를 적용하고 있는 경우 불안과 IICP의 가능성으로 Pavulon과 같은 신경근육차단제를 사용하기도 한다. 경련을 예방하기 위해 항경련제(Dilantin)을 사용할 수 있으며 대상자의 상태에 따라 항생제, 진통제 등을 사용한다.
② 수분과 전해질 균형유지 : 뇌손상은 대사와 호르몬의 기능 장애를 유발할 수 있기에 요붕증, 항이뇨호르몬 부적절 증후군, 고혈당 상태 등이 발생하지 않도록 혈청과 소변의 전해질 농도와 삼투압을 자주 관찰해야 한다.

참고자료

· 김금자 외 12명(2012). 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 김금순 외 (2014). 성인간호학 Ⅰ. 수문사
· 김금순 외 (2014). 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· Retrieved from http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109201&cid=51003&categoryId=51019&mobile
· Retrieved from https://www.druginfo.co.kr/(드러그인포)