아동간호학 간호과정사례보고서 케이스, 간호진단 1개, 간호과정 1개

소개

"아동간호학 간호과정사례보고서 케이스, 간호진단 1개, 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

Part 1. 주요 건강문제의 확인
1. 대상자 간략 소개
2. 주호소 및 현병력
3. 대상자 질환정보
4. 비정상적 자료목록

Part 2. 건강문제에 대한 분석적 접근
1. 영역별 건강문제
2. 아동/가족의 욕구 및 강점(strengths)
3. 문제 해결을 위한 우선순위 도출의 근거
4. 최종 간호진단목록
5. 간호과정 -감염과 관련된 고체온

출처

본문내용

Part 1. 주요 건강문제의 확인
A. 대상자 간략 소개
1. 일반적 사항
- 이름 : 안OO
- 성별 : M
- 나이 : 7세
- 체중 : 22.1kg
- 신장 : 120.4cm
- 과거력 : 없음
- 분만정보 : 제왕절개
- 출생 시 체중 : 2.89kg
- 예방접종력

2. 입원동기
내원 3일전 fever 38.7-39.2도 하루 3번 측정되어 해열제 복용하며 지켜보았고 내원 2일전 fever 지속되어 본원 ER 방문 후 소변검사 후 귀가하여 지켜보는 중 내원 하루전 fever 호전 없어 본원 ER 재방문 후 항생제 처방받아 귀하하였으며 금일 소변검사 결과 (ERBL +) 듣고 외래통해 입원함.

3. 활력징후
- 혈압 : 109/67mmHg
- 맥박 : 107회/분
- 호흡 : 20회/분
- 체온 : 36.8℃

<중 략>

C. 대상자 질환정보
급성신우신염 Acute Pyelonephritis(APN)

1. 정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.

2. 원인
세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.

3. 병태생리
염증반응에 의해 백혈구가 증가하며 조직의 종창과 부종이 생기고 염증치유 후 반흔이 남게된다. 재감염이 반복되면 반흔이 점점 커지면서 섬유화되고 세뇨관의 재흡수 및 분비의 기능변화로 신기능이 저하된다.

4. 증상
옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반하기도 한다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다. 또한 방광염을 동반한 경우에는 방광자극 증상으로 절박뇨, 긴박뇨, 배뇨통, 심한 감염의 경우에는 요에 백혈구나 백혈구원주체가 증가 되어 요의 색이 혼탁하거나 혈액이 섞여있고 악취가 난다.

참고자료

· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 김종임 외, 수문사, 2018
· 아동청소년간호학 Ⅰ, 김희순 외, 수문사, 2017